Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

ME/CFS Mozková mlha: Studie kognitivní rehabilitace

12. srpna 2026 aktualizováno: Gitendra Uswatte, University of Alabama at Birmingham

Trénink mozku pro chronickou, postvirovou, mozkovou mlhu: Studie A

Účelem této studie je porovnat dva přístupy kognitivní rehabilitace u dospělých s postvirovým kognitivním syndromem, který vedl k mozkové mlze. Všichni účastníci budou před zapojením do studie podrobeni screeningu způsobilosti. Většina postupů bude probíhat prostřednictvím telefonního hovoru nebo zabezpečené telemedicínské platformy (např. Zoom). Účastníci však budou požádáni, aby se na UAB dostavili třikrát za účelem odběru vzorků krve a zobrazení mozku (přibližně 2 hodiny pokaždé). Online testování proběhne měsíc před léčbou, den před léčbou, den po léčbě a 6 měsíců po léčbě. Studie využije dvě různé formy rehabilitačního tréninku ke zlepšení kognitivních schopností účastníků. Účastníci budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou léčebných skupin. První léčebný přístup, známý jako Constraint-Induced Cognitive Therapy (CICT), bude zahrnovat (A) webové počítačové „hry“, které trénují, jak rychle jedinci zpracovávají informace, které přijímají prostřednictvím svých smyslů; (B) online trénink každodenních činností s důležitými kognitivními složkami, (C) postupy navržené k přenosu zlepšení kognice z léčebného prostředí do každodenního života a (D) neinvazivní formu stimulace bloudivého nervu, známou také jako transaurikulární VNS (taVNS). Druhý přístup, známý jako Brain Fitness Training (BFT), bude zahrnovat (A) webové počítačové „hry“, které trénují reakční čas a koordinaci ruka-oko; (B) trénink v laboratoři na relaxaci, dýchání, zdravou výživu a zdravý spánek, (C) vzdělávání o tom, jak jsou relaxace, dýchání, výživa a spánek spojeny s efektivitou myšlení, a (D) taVNS. Přibližně 30 hodin tréninku bude provedeno prostřednictvím zabezpečené telemedicínské platformy (např. Zoom) v rozmezí dvou až čtyř týdnů. Typická relace CICT bude sestávat z jedné hodiny hraní her, přičemž většina relace bude věnována kognitivnímu tréninku cílových chování a postupům navrženým k podpoře přenosu terapeutických zisků do každodenního života. ta-VNS bude aplikováno po dobu 10 minut před hraním her a tréninkem cílového chování v laboratoři. Typická relace BFT bude sestávat z jedné hodiny hraní her, tréninku zdravých životních návyků (tj. zdravého spánku, výživy a relaxačních návyků) a postupů navržených k podpoře přenosu změn chování do každodenního života. Ta-VNS bude aplikováno po dobu 10 minut před hraním her a tréninkem cílového chování v laboratoři. Tréninkové relace v obou podmínkách budou plánovány na základě dostupnosti účastníků, s možností plánování relací tak často jako každý pracovní den po dobu 2 týdnů nebo tak volně jako každý druhý pracovní den (tj. v rozmezí 4 týdnů). Pokud bude k dispozici pečovatel, obdrží školení o tom, jak nejlépe podporovat účastníky v jejich terapeutickém programu. Po ukončení tréninku obě skupiny obdrží 4 následné telefonické hovory přibližně týden od sebe, aby podpořily integraci získaných dovedností do každodenního života. Měřené výsledky budou zahrnovat rychlost kognitivního zpracování, kognitivní funkce v laboratorních testech a spontánní výkon každodenních činností s důležitými kognitivními složkami v každodenním životě.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Madeline Rathz, BS
  • Telefonní číslo: 205-934-9768
  • E-mail: mgrathz@uab.edu

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Helen Bliss, BS
  • Telefonní číslo: 205-934-0433
  • E-mail: hmbliss@uab.edu

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
        • Nábor
        • University of Alabama at Birmingham
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Gitendra Uswatte, PhD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Natalie Greig, BS
          • Telefonní číslo: 205-934-9768
          • E-mail: nggreig@uab.edu

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zařazení:

  • diagnóza ME/CFS, která předcházela kognitivním obtížím
  • mírné nebo větší kognitivní postižení
  • středně těžká nebo větší mozková mlha
  • určité omezení ve výkonu každodenních činností
  • ≥ 18 let, bez horní věkové hranice, pokud je pacient medicínsky stabilní
  • bydlí v komunitě (na rozdíl od nemocnice nebo zařízení kvalifikované ošetřovatelské péče)
  • schopen opakovaně dojíždět do laboratoře
  • má přístup k internetu
  • má osobní počítač, notebook nebo tablet s přístupem na internet
  • dostatečně fit z fyzického i duševního zdravotního hlediska pro účast ve studii
  • dostatečný zrak a sluch pro absolvování testu UFOV
  • dostatečné myšlenkové schopnosti, např. schopnost dodržovat pokyny a uchovávat informace pro dokončení UFOV a CTAL, jak vyplývá z posouzení vyšetřovatele, že kandidát je schopen adekvátně dokončit UFOV a CTAL
  • dostatečná znalost angličtiny (tj. schopnost mluvit, rozumět, číst a psát pro účast na aktivitách studie)

Kritéria vyloučení:

  • kognitivní postižení způsobené vývojovou poruchou, psychiatrickou poruchou nebo zneužíváním návykových látek, nebo jiným typem poškození mozku, jako je traumatické poranění mozku, mozková mrtvice nebo progresivní onemocnění mozku, jako je Alzheimerova demence
  • aktuální porucha zneužívání návykových látek
  • diagnóza posturální ortostatické tachykardie (POTS) stanovená zdravotnickým pracovníkem
  • předchozí trénink kognitivní rychlosti zpracování na DoubleDecision nebo podobném programu
  • nesnášenlivost taVNS
  • předchozí anamnéza infarktu nebo jiných závažných srdečních příhod
  • implantované lékařské zařízení jakéhokoli typu
  • vazovagální synkopa nebo anamnéza mdlob
  • anamnéza záchvatů nebo epilepsie
  • syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ) nebo jiné stavy způsobující výraznou bolest čelisti
  • anamnéza periferního poškození nervů hlavy, krku nebo obličeje
  • těhotenství nebo kojení
  • neschopnost nebo neochota podstoupit MRI vyšetření
  • neschopnost nebo neochota podstoupit odběr krve

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: CICT + taVNS
Constraint-Induced Cognitive Therapy využívá laboratorní trénink každodenních činností s důležitými kognitivními složkami spolu s postupy navrženými k přenosu zlepšení z léčebného prostředí do každodenního života. Toto bude kombinováno s počítačovým tréninkem rychlosti zpracování a neinvazivní stimulací bloudivého nervu.
Behaviorální: Trénink rychlosti zpracování
Trénink rychlosti zpracování zahrnuje cvičení řízené trenérem pomocí počítačových video "her". Hry vyžadují, aby "hráč" rychle rozlišil cíle od návnad, což ho učí rychle zpracovávat informace ze svých smyslů.
Ostatní jména:
  • SOPT
Behaviorální: Trénink instrumentálních aktivit denního života během sezení
Účastníci dostanou nácvik IADLs. Účastníci dostanou trénink každodenních úkolů s důležitými kognitivními složkami, u kterých se obtížnost během léčby postupně zvyšuje v malých krocích.
Ostatní jména:
  • Výcvik IADL
Behaviorální: Balíček převodu
Balíček přenosu byl navržen tak, aby se pokusil překlenout mezeru mezi tím, co je procvičováno během sezení, a tím, co účastník dělá mimo léčebné sezení. Tyto součásti zahrnují vyjednání behaviorální smlouvy s účastníky na začátku léčby ohledně odpovědností účastníka, rodinných pečovatelů, pokud jsou k dispozici, a léčebného týmu, sebe-monitorování, zadávání "domácích úkolů", přezkoumání domácích úkolů školitel a podpora řešení problémů ze strany účastníka.
Ostatní jména:
  • TP
Behaviorální: Následné telefonické hovory
Po dokončení školení účastníci obdrží v prvním měsíci školení čtyři týdenní následné telefonáty. Hlavním cílem hovorů bude začlenění poznatků získaných během léčby do každodenního života.
Postup: Trans-aurikulární stimulace bloudivého nervu: Vysoká intenzita
Bloudivý nerv vede z mozku k vnějšímu uchu, hrdlu, hrudníku a břichu a mimo jiné řídí reakci odpočinku a relaxace, která podporuje učení a utlumuje zánětlivé procesy. Reakci odpočinku a relaxace lze aktivovat elektrickou stimulací bloudivého nervu. Na vnější část každého ucha umístíme elektrody a bezpečně aplikujeme mikroprůtok o síle alespoň 4 miliampérů. Stimulace bude podávána po dobu 10 minut blízko začátku a uprostřed každého léčebného sezení.
Ostatní jména:
  • taVNS
Aktivní komparátor: BFT + taVNS
Trénink mozkové kondice zahrnuje laboratorní trénink relaxace, zdravé výživy a zdravého spánku s postupy navrženými k podpoře integrace těchto životních stylů do každodenního života. To bude kombinováno s počítačovým tréninkem reakčního času a neinvazivní stimulací bloudivého nervu.
Behaviorální: Trénink reakční doby
Trénink reakční doby zahrnuje nácvik počítačových videoher pod vedením trenéra. Bude představeno několik různých her, které trénují, jak rychle "hráči" reagují na "hrozby" a trénují koordinaci očí a rukou.
Postup: Transaurikulární stimulace vagusového nervu: Nízká intenzita
Nervus vagus probíhá z mozku do vnějšího ucha, krku, hrudníku a břicha a kromě jiných funkcí řídí klidovou a relaxační reakci, což podporuje učení a zpomaluje zánětlivé procesy. Odpočinkovou a relaxační reakci lze zapnout elektrickou stimulací bloudivého nervu. Na vnější část každého ucha umístíme elektrody a bezpečně aplikujeme mikroproud menší než 4 miliampéry. Stimulace bude prováděna po dobu 10 minut blízko začátku a poloviny každého léčebného sezení.
Behaviorální: Balíček převodu
Balíček přenosu byl navržen tak, aby se pokusil překlenout mezeru mezi tím, co je procvičováno během sezení, a tím, co účastník dělá mimo léčebné sezení. Tyto součásti zahrnují vyjednání behaviorální smlouvy s účastníky na začátku léčby ohledně odpovědností účastníka, rodinných pečovatelů, pokud jsou k dispozici, a léčebného týmu, sebe-monitorování, zadávání "domácích úkolů", přezkoumání domácích úkolů školitel a podpora řešení problémů ze strany účastníka.
Ostatní jména:
  • TP
Behaviorální: Následné telefonické hovory
Po dokončení školení účastníci obdrží v prvním měsíci školení čtyři týdenní následné telefonáty. Hlavním cílem hovorů bude začlenění poznatků získaných během léčby do každodenního života.
Behaviorální: Trénink mozkového zdraví během sezení
Účastníci obdrží školení o zdravém stravování, spánku a relaxačních technikách, u kterých bylo prokázáno, že zlepšují zdraví mozku.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kanadské měřítko pracovní výkonnosti (COPM)
Časové okno: Změna od dne 30 do dne 60 (tj. změna před léčbou a po léčbě)
COPM je standardizovaný, validovaný, transdiagnostický, na pacienta zaměřený strukturovaný rozhovor běžně používaný k měření reálných výsledků rehabilitačních procedur, které zahrnují jak motorické, tak kognitivní funkce po mrtvici. Výkonnostní škála hodnotí, jak dobře účastník provádí pět aktivit ve svém každodenním životě, tj. mimo laboratoř, které jsou pro účastníka důležité. Aktivity pro tento účel budou omezeny na ty s důležitou kognitivní složkou, tj. IADL (instrumentální aktivity denního života). 10bodová škála odpovědí se pohybuje od 1 (není schopen činnost vůbec provádět) do 10 (schopen činnost provádět velmi dobře). Výsledky Výkonnostní škály od účastníka budou primárním výsledkem.
Změna od dne 30 do dne 60 (tj. změna před léčbou a po léčbě)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Alabama at Birmingham

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Posit Science Corporation
UAB College of Arts and Sciences & Department of Psychology

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Gitendra Uswatte, PhD, Professor of Psychology, University of Alabama at Birmingham

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
23. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. června 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. června 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
4. dubna 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
4. dubna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
13. dubna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
14. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
12. srpna 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • IRB-300015629
  • UAB CAS (Jiný identifikátor: UAB CAS)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Budeme sdílet základní, po léčbě a následné skóre primárního výsledku na anonymizovaném základě.

Časový rámec sdílení IPD

IPD bude publikována spolu s článkem o primárním výsledku jako příloha. Článek o primárním výsledku popíše studijní protokol a plán statistické analýzy. Odhadujeme, že k tomu dojde do dvou let od sběru posledního datového bodu sledování. Data budou k dispozici tak dlouho, dokud bude existovat časopis, ve kterém se článek objeví.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Každý, kdo má přístup k článku v časopise, bude mít přístup i k doplňkovým datům. Jak bylo uvedeno, zveřejníme skóre primárního výsledku v anonymizované podobě. Zájemci budou mít přístup k datům tak, že navštíví web časopisu, najdou článek a poté stáhnou přílohu.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení