Centralizovaný telefonický kontakt na pomoc při odvykání kouření mezi veterány

Pozadí:

Bylo prokázáno, že intervence pro odvykání kouření, včetně behaviorálních a farmakologických složek, jsou účinné i nákladově efektivní. Ačkoli je vysoká prevalence kouření a poruch souvisejících s kouřením mezi veterány, kteří využívají zdravotní střediska VA pro zdravotní péči, míra identifikace užívání tabáku a poskytování krátkých a/nebo intenzivních služeb pro odvykání kouření není optimální. Telefonický kontakt (TO) může sloužit ke zlepšení přístupu k poradenství a lékům, které pomohou odvykání kouření. Z hlediska zdravotnických systémů poskytuje TO příležitost centralizovaného dohledu a zajišťování kvality, úspor z rozsahu a strategií šíření, které je praktické realizovat. Na úrovni poskytovatelů TO řeší překážky v poskytování služeb, jako je omezený čas a dovednosti. Z hlediska kuřáka patří mezi atrakce TO dostupnost, pohodlí a soukromí.

Cíle:

Cíle studie jsou: 1) zjistit, zda TO zvyšuje úspěšnost odvykání u veteránů, kteří kouří, ve srovnání s distribucí písemných svépomocných materiálů; a 2) určit nákladovou efektivitu TO pro odvykání kouření pro veterány, kteří kouří.

Metody:

Studie zahrnovala populační vzorek veteránů ve VISN 13, kteří používají jeden z pěti Network VAMC pro primární péči. 838 kuřáků bylo přijato, zapsáno a náhodně přiděleno do 1) písemných svépomocných materiálů + TO, nebo 2) samotných písemných svépomocných materiálů. Protokol behaviorální intervence zahrnoval následné hovory naplánované způsobem citlivým na relaps. Bylo podporováno použití nikotinové substituční terapie (NRT) a usnadněno předepisování. Údaje byly shromažďovány na začátku, po 3 měsících a po 12 měsících telefonicky. Byly zahrnuty informace o demografických charakteristikách, anamnéze zdravotního a duševního zdraví, historii kouření, intervencích a využití klinických služeb pro odvykání kouření. Údaje o nákladech budou vypočítány z administrativních databází a budou zahrnovat 1) písemné materiály, 2) poradenství (čas personálu, vybavení, prostor) a 3) léky. Primárním výsledkem bylo 6 měsíců prodloužené abstinence od kouření, měřeno 12 měsíců po intervenci. Sekundární analýzy hodnotily 3měsíční a 12měsíční bodově převládající abstinenci od kouření, pokusy přestat kouřit a formální analýzu nákladové efektivity, která bude zahrnovat celkové náklady, celkové a okrajové efekty a poměry nákladové efektivity (průměrné náklady/přestat a průměrné náklady/mezní odvykání). ) pro zásahy TO a SH.

Postavení:

Sběr dat a analýzy hlavních výsledků byly dokončeny. Hlavní rukopis bude předložen JAMA v říjnu 2004. Zahajujeme analýzy efektivnosti nákladů.