Assistenza telefonica centralizzata per aiutare a smettere di fumare tra i veterani

Sfondo:

Gli interventi per smettere di fumare che includono componenti comportamentali e farmacologici hanno dimostrato di essere sia efficaci che convenienti. Sebbene vi sia un'elevata prevalenza di fumo e disturbi correlati al fumo tra i veterani che utilizzano i centri medici VA per l'assistenza sanitaria, i tassi di identificazione del consumo di tabacco e la fornitura di servizi per la cessazione dal fumo breve e/o intensiva non sono ottimali. Il contatto telefonico (TO) può servire ad aumentare l'accesso alla consulenza e ai farmaci per aiutare a smettere di fumare. Dal punto di vista dei sistemi sanitari, TO offre l'opportunità di una supervisione centralizzata e garanzia di qualità, economia di scala e strategie di diffusione pratiche da implementare. A livello di fornitore, TO affronta gli ostacoli alla fornitura di servizi come tempo e competenze limitate. Dal punto di vista del fumatore, le attrazioni di TO includono l'accessibilità, la comodità e la privacy.

Obiettivi:

Gli obiettivi dello studio sono: 1) determinare se il TO aumenta la possibilità di smettere con successo tra i veterani che fumano, rispetto alla distribuzione di materiale scritto di auto-aiuto; e 2) determinare il rapporto costo-efficacia del TO per smettere di fumare per i veterani che fumano.

Metodi:

Lo studio ha coinvolto un campione basato sulla popolazione di veterani del VISN 13 che utilizzano uno dei cinque Network VAMC per le cure primarie. 838 fumatori sono stati reclutati, arruolati e assegnati in modo casuale a 1) materiali scritti di auto-aiuto + TO, o 2) solo materiali scritti di auto-aiuto. Il protocollo di intervento comportamentale includeva chiamate di follow-up programmate in modo sensibile alla ricaduta. L'uso della terapia sostitutiva della nicotina (NRT) è stato incoraggiato e le prescrizioni sono state facilitate. I dati sono stati raccolti al basale, 3 mesi e 12 mesi per telefono. Sono state incluse informazioni su caratteristiche demografiche, storie mediche e di salute mentale, storia del fumo, intervento e utilizzo dei servizi clinici per smettere di fumare. I dati sui costi saranno calcolati dai database amministrativi e includeranno 1) materiale scritto, 2) consulenza (tempo del personale, attrezzature, spazio) e 3) farmaci. L'outcome primario era di 6 mesi di prolungata astinenza dal fumo, misurata 12 mesi dopo l'intervento. Le analisi secondarie hanno valutato l'astinenza dal fumo prevalente a 3 mesi e 12 mesi, i tentativi di smettere e un'analisi formale di costo-efficacia che includerà i costi totali, gli effetti totali e marginali e i rapporti di costo-efficacia (costo medio/smissione e costo medio/smissione marginale ) per gli interventi TO e SH.

Stato:

La raccolta dei dati e le principali analisi dei risultati sono state completate. Il manoscritto principale sarà presentato a JAMA nell'ottobre 2004. Stiamo iniziando le analisi di costo-efficacia.