Централизованная телефонная связь для помощи ветеранам в отказе от курения

Фон:

Вмешательства по прекращению курения, включая поведенческие и фармакологические компоненты, доказали свою эффективность и рентабельность. Несмотря на то, что среди ветеранов, обращающихся за медицинской помощью в медицинские центры VA, наблюдается высокая распространенность курения и связанных с курением расстройств, показатели выявления употребления табака и предоставления краткосрочных и/или интенсивных услуг по прекращению курения являются субоптимальными. Работа по телефону (ТО) может способствовать расширению доступа к консультированию и лекарствам, помогающим бросить курить. С точки зрения систем здравоохранения TO предоставляет возможность для централизованного надзора и обеспечения качества, экономии за счет масштаба и стратегий распространения, которые практически реализуемы. На уровне поставщика TO устраняет препятствия для предоставления услуг, такие как ограниченное время и навыки. С точки зрения курильщика привлекательность ТО включает в себя доступность, удобство и конфиденциальность.

Цели:

Цели исследования: 1) определить, увеличивает ли ТО успешное прекращение курения среди курящих ветеранов по сравнению с распространением письменных материалов по самопомощи; 2) определить экономическую эффективность ТО по прекращению курения для курящих ветеранов.

Методы:

В исследовании участвовала популяционная выборка ветеранов в VISN 13, которые используют один из пяти сетевых VAMC для оказания первичной медицинской помощи. 838 курильщиков были набраны, зарегистрированы и случайным образом распределены между 1) письменными материалами по самопомощи + ТО или 2) только письменными материалами по самопомощи. Протокол поведенческого вмешательства включал последующие звонки, запланированные с учетом рецидива. Поощрялось использование заместительной никотиновой терапии (НЗТ) и облегчалось выписывание рецептов. Данные собирали в начале исследования, через 3 и 12 месяцев по телефону. Была включена информация о демографических характеристиках, историях болезни и психического здоровья, истории курения, вмешательстве и использовании клинических услуг для прекращения курения. Данные о затратах будут рассчитаны на основе административных баз данных и будут включать 1) письменные материалы, 2) консультации (время персонала, оборудование, пространство) и 3) лекарства. Первичным результатом было 6 месяцев длительного воздержания от курения, измеренное через 12 месяцев после вмешательства. Вторичный анализ оценивал распространенность воздержания от курения в течение 3 и 12 месяцев, попытки отказа от курения и формальный анализ экономической эффективности, который будет включать общие затраты, общие и предельные эффекты и коэффициенты экономической эффективности (средние затраты/отказ от курения и средние затраты/предельный отказ от курения). ) для вмешательств TO и SH.

Положение дел:

Сбор данных и анализ основных результатов завершены. Основная рукопись будет представлена ​​в JAMA в октябре 2004 г. Мы начинаем анализ экономической эффективности.