Sentralisert telefonkontakt for å hjelpe røykeslutt blant veteraner

Bakgrunn:

Røykeavvenningsintervensjoner inkludert atferdsmessige og farmakologiske komponenter har vist seg å være både effektive og kostnadseffektive. Selv om det er en høy forekomst av røyking og røykerelaterte lidelser blant veteraner som bruker VA medisinske sentre for helsetjenester, er frekvensen av identifisering av tobakksbruk og levering av korte og/eller intensive røykeslutttjenester suboptimale. Telefonoppsøk (TO) kan tjene til å øke tilgangen til rådgivning og medisiner for å hjelpe røykeslutt. Fra helsesystemenes ståsted gir TO mulighet for sentralisert tilsyn og kvalitetssikring, stordriftsfordeler og formidlingsstrategier som er praktiske å implementere. På tilbydernivå adresserer TO barrierer for levering av tjenester som begrenset tid og kompetanse. Fra røykerens ståsted inkluderer attraksjonene til TO tilgjengelighet, bekvemmelighet og personvern.

Mål:

Målet med studien er å: 1) finne ut om TO øker vellykket slutte å røyke blant veteraner som røyker, sammenlignet med distribusjon av skriftlig selvhjelpsmateriell; og 2) bestemme kostnadseffektiviteten til TO for røykeslutt for veteraner som røyker.

Metoder:

Studien involverte et populasjonsbasert utvalg av veteraner i VISN 13 som bruker en av de fem Network VAMCene for primærhelsetjenesten. 838 røykere ble rekruttert, registrert og tilfeldig fordelt til 1) skriftlig selvhjelpsmateriell + TO, eller 2) skriftlig selvhjelpsmateriell alene. Adferdsintervensjonsprotokollen inkluderte oppfølgingssamtaler planlagt på en tilbakefallssensitiv måte. Bruk av nikotinerstatningsterapi (NRT) ble oppmuntret, og forskrivninger forenklet. Data ble samlet inn ved baseline, 3 måneder og 12 måneder via telefon. Informasjon om demografiske kjennetegn, medisinske og psykiske helsehistorier, røykehistorie, intervensjon og bruk av kliniske tjenester for røykeslutt ble inkludert. Kostnadsdata vil bli beregnet fra administrative databaser, og vil inkludere 1) skriftlig materiale, 2) rådgivning (personelltid, utstyr, plass) og 3) medisiner. Det primære resultatet var 6 måneder med langvarig avholdenhet fra røyking, målt 12 måneder etter intervensjon. Sekundære analyser evaluerte 3 måneder og 12 måneders utbredt avholdenhet fra røyking, slutteforsøk og en formell kostnadseffektivitetsanalyse som vil inkludere totale kostnader, totale og marginale effekter og kostnadseffektivitetsforhold (gjennomsnittlig kostnad/slutt og gjennomsnittlig kostnad/marginal slutte) ) for TO- og SH-intervensjoner.

Status:

Datainnsamling og hovedresultatanalyser er gjennomført. Hovedmanuskriptet vil bli sendt til JAMA i oktober 2004. Vi starter kostnadseffektivitetsanalyser.