Központosított telefonos segítségnyújtás a veteránok dohányzásról való leszokásában

Háttér:

A dohányzás abbahagyására irányuló beavatkozások, beleértve a viselkedési és farmakológiai összetevőket, hatékonynak és költséghatékonynak bizonyultak. Bár nagy a dohányzás és a dohányzással összefüggő rendellenességek előfordulása azon veteránok körében, akik a VA orvosi központokat veszik igénybe egészségügyi ellátásra, a dohányzás azonosításának és a rövid és/vagy intenzív dohányzásról való leszokási szolgáltatásoknak az aránya nem optimális. A telefonos tájékoztatás (TO) elősegítheti a tanácsadáshoz és a dohányzás abbahagyását segítő gyógyszerekhez való hozzáférést. Az egészségügyi rendszerek szempontjából a TO lehetőséget ad a központosított felügyeletre és minőségbiztosításra, a méretgazdaságosságra és a gyakorlatban megvalósítható terjesztési stratégiákra. A szolgáltató szintjén a TO foglalkozik a szolgáltatások nyújtása előtt álló akadályokkal, például a korlátozott idővel és képességekkel. A dohányosok szempontjából a TO vonzereje a hozzáférhetőség, a kényelem és a magánélet.

Célok:

A vizsgálat céljai a következők: 1) annak meghatározása, hogy a TO növeli-e a dohányzó veteránok sikeres leszokását az írott önsegítő anyagok terjesztéséhez képest; és 2) meghatározza a TO költséghatékonyságát a dohányzó veteránok dohányzásról való leszokásához.

Mód:

A vizsgálatban a VISN 13 veteránjaiból vett populációalapú mintát vettek részt, akik az öt Network VAMC egyikét használják alapellátásban. 838 dohányost toboroztak, írattak be és véletlenszerűen osztottak be 1) írásos önsegítő anyagok + TO, vagy 2) csak írásos önsegítő anyagok. A viselkedési beavatkozási protokoll magában foglalta a relapszusérzékeny módon tervezett nyomon követési hívásokat. Ösztönözték a nikotinpótló terápia (NRT) alkalmazását, és megkönnyítették a receptek felírását. Az adatokat az alaphelyzetben, 3 hónapos és 12 hónapos telefonon gyűjtöttük. A demográfiai jellemzőkről, az orvosi és mentális egészségi előzményekről, a dohányzási előzményekről, a beavatkozásról és a dohányzás abbahagyására irányuló klinikai szolgáltatások igénybevételéről szóló információkat tartalmaztak. A költségadatokat adminisztratív adatbázisokból számítjuk ki, és 1) írásos anyagokat, 2) tanácsadást (személyi idő, felszerelés, tér) és 3) gyógyszereket tartalmaznak. Az elsődleges eredmény 6 hónap hosszan tartó dohányzási absztinencia volt, amelyet 12 hónappal a beavatkozás után mértek. A másodlagos elemzések a 3 hónapos és a 12 hónapos időszakban a dohányzástól való elterjedt absztinenciát, a leszokási kísérleteket és a formális költséghatékonysági elemzést értékelték, amely tartalmazza az összköltséget, a teljes és határhatásokat, valamint a költséghatékonysági arányokat (átlagköltség/leszokás és átlagköltség/marginális leszokás). ) TO és SH beavatkozásokhoz.

Állapot:

Az adatgyűjtés és a fő eredmények elemzése befejeződött. A fő kéziratot 2004 októberében nyújtják be a JAMA-hoz. Elkezdjük a költséghatékonysági elemzéseket.