Sensibilisation téléphonique centralisée pour aider les vétérans à cesser de fumer

Arrière-plan:

Il a été démontré que les interventions de sevrage tabagique comprenant des composantes comportementales et pharmacologiques sont à la fois efficaces et rentables. Bien qu'il existe une forte prévalence de tabagisme et de troubles liés au tabagisme chez les anciens combattants qui utilisent les centres médicaux VA pour les soins de santé, les taux d'identification de l'usage du tabac et la fourniture de services de sevrage tabagique brefs et/ou intensifs sont sous-optimaux. La sensibilisation par téléphone (TO) peut servir à accroître l'accès aux conseils et aux médicaments pour aider à arrêter de fumer. Du point de vue des systèmes de santé, le TO offre la possibilité d'une surveillance centralisée et d'une assurance qualité, d'une économie d'échelle et de stratégies de diffusion pratiques à mettre en œuvre. Au niveau des prestataires, le TO s'attaque aux obstacles à la prestation de services tels que le temps et les compétences limités. Du point de vue du fumeur, les attraits du TO incluent l'accessibilité, la commodité et l'intimité.

Objectifs:

Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) déterminer si le TO augmente l'abandon réussi chez les vétérans qui fument, par rapport à la distribution de documents d'auto-assistance écrits ; et 2) déterminer le rapport coût-efficacité du TO pour le sevrage tabagique des vétérans qui fument.

Méthodes :

L'étude a porté sur un échantillon basé sur la population d'anciens combattants du VISN 13 qui utilisent l'un des cinq VAMC du réseau pour les soins primaires. 838 fumeurs ont été recrutés, inscrits et assignés au hasard à 1) du matériel d'auto-assistance écrit + TO, ou 2) du matériel d'auto-assistance écrit seul. Le protocole d'intervention comportementale comprenait des appels de suivi programmés en fonction des rechutes. L'utilisation de la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) a été encouragée et les prescriptions facilitées. Les données ont été recueillies au départ, à 3 mois et à 12 mois par téléphone. Des informations sur les caractéristiques démographiques, les antécédents médicaux et de santé mentale, les antécédents de tabagisme, l'intervention et l'utilisation des services cliniques pour arrêter de fumer ont été incluses. Les données sur les coûts seront calculées à partir de bases de données administratives et comprendront 1) des documents écrits, 2) des conseils (temps du personnel, équipement, espace) et 3) des médicaments. Le critère de jugement principal était 6 mois d'abstinence prolongée de fumer, mesuré 12 mois après l'intervention. Des analyses secondaires ont évalué l'abstinence tabagique sur 3 mois et 12 mois, les tentatives d'arrêt et une analyse coût-efficacité formelle qui inclura les coûts totaux, les effets totaux et marginaux et les rapports coût-efficacité (coût moyen/arrêt et coût moyen/arrêt marginal ) pour les interventions TO et SH.

Statut:

La collecte des données et les principales analyses des résultats sont terminées. Le manuscrit principal sera soumis au JAMA en octobre 2004. Nous commençons des analyses coût-efficacité.