Gecentraliseerd telefonisch bereik om te helpen bij het stoppen met roken onder veteranen

Achtergrond:

Het is aangetoond dat interventies om te stoppen met roken, inclusief gedrags- en farmacologische componenten, zowel effectief als kosteneffectief zijn. Hoewel er een hoge prevalentie is van roken en aan roken gerelateerde stoornissen onder veteranen die medische centra van VA gebruiken voor gezondheidszorg, zijn de percentages van identificatie van tabaksgebruik en het aanbieden van diensten voor kort en/of intensief stoppen met roken niet optimaal. Telefonische outreach (TO) kan dienen om de toegang tot counseling en medicijnen om te stoppen met roken te vergroten. Vanuit het standpunt van gezondheidsstelsels biedt TO de mogelijkheid voor gecentraliseerd toezicht en kwaliteitsborging, schaalvoordelen en verspreidingsstrategieën die praktisch te implementeren zijn. Op het niveau van de aanbieder pakt TO belemmeringen voor het leveren van diensten aan, zoals beperkte tijd en vaardigheden. Vanuit het standpunt van de roker zijn de attracties van TO toegankelijkheid, gemak en privacy.

Doelstellingen:

De doelstellingen van het onderzoek zijn: 1) bepalen of TO het aantal succesvolle stoppen bij rokende veteranen vergroot in vergelijking met de verspreiding van geschreven zelfhulpmateriaal; en 2) het bepalen van de kosteneffectiviteit van TO voor stoppen met roken voor veteranen die roken.

methoden:

Het onderzoek betrof een op de bevolking gebaseerde steekproef van veteranen in VISN 13 die een van de vijf Netwerk VAMC's gebruiken voor de eerstelijnszorg. 838 rokers werden gerekruteerd, ingeschreven en willekeurig toegewezen aan 1) geschreven zelfhulpmateriaal + TO, of 2) alleen geschreven zelfhulpmateriaal. Het gedragsinterventieprotocol omvatte vervolggesprekken die op een terugvalgevoelige manier waren gepland. Het gebruik van nicotinevervangende therapie (NRT) werd aangemoedigd en het voorschrijven werd vergemakkelijkt. Gegevens werden telefonisch verzameld bij baseline, 3 maanden en 12 maanden. Informatie over demografische kenmerken, medische en geestelijke gezondheidsgeschiedenis, rookgeschiedenis, interventie en gebruik van klinische diensten voor stoppen met roken was opgenomen. Kostengegevens worden berekend op basis van administratieve databases en omvatten 1) schriftelijk materiaal, 2) counseling (personeelstijd, apparatuur, ruimte) en 3) medicijnen. De primaire uitkomstmaat was 6 maanden langdurige onthouding van roken, gemeten 12 maanden na de interventie. Secundaire analyses evalueerden 3 maanden en 12 maanden punt heersende onthouding van roken, stoppogingen, en een formele kosteneffectiviteitsanalyse die de totale kosten, totale en marginale effecten en kosteneffectiviteitsratio's (gemiddelde kosten/stoppen en gemiddelde kosten/marginale stoppen) ) voor TO- en SH-interventies.

Toestand:

De gegevensverzameling en de belangrijkste uitkomstanalyses zijn afgerond. Het hoofdmanuscript zal in oktober 2004 aan JAMA worden voorgelegd. We starten met kosteneffectiviteitsanalyses.