Magnetická stimulace pro Parkinsonovu chorobu

Hlavním cílem této studie je provést sekvenční studii fáze I prefrontální transkraniální magnetické mozkové stimulace (TMS) a elektrokonvulzivní terapie (ECT) u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD) a těžkou depresí. Deprese komplikuje PD až v 50 % případů, což vede k dalšímu zhoršování motorické výkonnosti a kvality života; ale antidepresivní medikace selhává nebo má netolerovatelné vedlejší účinky u 25-30 % pacientů. Kazuistiky a nekontrolované studie naznačují, že ECT je účinná při současném zlepšení nálady a motorických symptomů PD. Pouze několik malých studií ECT u PD bylo prospektivních nebo randomizovaných, protokoly hodnocení byly omezené a výsledky se lišily. TMS je nová, slibná, alternativní léčba refrakterní deprese, která se zdá být jednodušší a bezpečnější než ECT. TMS, která nevyžaduje hospitalizaci, anestezii nebo dobu zotavení, je nyní zkoumána jako alternativní terapie poruch nálady. TMS nebyl studován u depresivních pacientů s PD nebo u jiných závažných onemocnění centrálního nervového systému.

Tato studie rozšiřuje náš minulý a současný výzkum v oblasti PD, deprese, ECT a TMS. Komplexně zhodnotíme účinky levostranného prefrontálního TMS na náladu, motoriku a neuropsychologické funkce spolu s ukazateli kvality života u depresivních pacientů s PD. Všichni pacienti budou zpočátku léčeni TMS. Ti, kteří nebudou mít prospěch, přistoupí k ECT. Komplexní hodnocení bude pokračovat dalších osm týdnů jak ve skupině s pouze TMS, tak ve skupině ECT. Mezi klíčové problémy, které tyto studie řeší, patří: (1) potenciální přínos TMS na náladu a pohyb u pacientů s depresivní PD a (2) těsné spojení mezi náladou a motorickými funkcemi po TMS a ECT. Celkově tyto studie poskytnou důležitá předběžná data o vztazích mezi náladou, kognitivními a motorickými funkcemi u PD a jejich vlivu na kvalitu života. Výsledky pomohou při nasměrování budoucích aplikací TMS jako alternativní terapie mozkových poruch a dále objasní relativní přínosy TMS i ECT u pacientů s depresivní PD. Pozitivní účinek TMS by měl být impulsem k randomizovaným, placebem kontrolovaným studiím.