Magnetische Stimulation bei der Parkinson-Krankheit

Das Hauptziel dieser Studie ist die Durchführung einer sequentiellen Phase-I-Studie zur präfrontalen transkraniellen magnetischen Hirnstimulation (TMS) und Elektrokrampftherapie (ECT) bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) und schwerer Depression. Depressionen erschweren die Parkinson-Krankheit in bis zu 50 % der Fälle und führen zu einer weiteren Verschlechterung der motorischen Leistungsfähigkeit und Lebensqualität; Aber Antidepressiva versagen bei 25–30 % der Patienten oder verursachen unerträgliche Nebenwirkungen. Fallberichte und unkontrollierte Studien deuten darauf hin, dass die EKT gleichzeitig die Stimmung und die motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit wirksam lindert. Nur wenige kleine Studien zur EKT bei Parkinson waren prospektiv oder randomisiert, die Bewertungsprotokolle waren begrenzt und die Ergebnisse waren unterschiedlich. TMS ist eine neue, vielversprechende alternative Behandlung für refraktäre Depressionen, die einfacher und sicherer zu sein scheint als die EKT. TMS erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, keine Anästhesie oder Erholungszeit und wird derzeit als alternative Therapie für Stimmungsstörungen untersucht. TMS wurde bei depressiven Patienten mit IPS oder anderen schweren Erkrankungen des Zentralnervensystems nicht untersucht.

Diese Studie erweitert unsere frühere und aktuelle Forschung zu Parkinson, Depression, ECT und TMS. Wir werden die Auswirkungen des linken präfrontalen TMS auf Stimmung, Motorik und neuropsychologische Funktion sowie Lebensqualitätsindizes bei depressiven Parkinson-Patienten umfassend bewerten. Alle Patienten erhalten zunächst eine Behandlung mit TMS. Diejenigen, die keinen Nutzen daraus ziehen, werden zur ECT übergehen. Die umfassende Bewertung wird für weitere acht Wochen sowohl in der reinen TMS-Gruppe als auch in der ECT-Gruppe fortgesetzt. Zu den wichtigsten Themen, mit denen sich diese Studien befassen, gehören: (1) der potenzielle Nutzen von TMS auf Stimmung und Bewegung bei Patienten mit depressiver Parkinson-Krankheit und (2) die enge Verbindung zwischen Stimmung und motorischer Funktion nach TMS und ECT. Insgesamt werden diese Studien wichtige vorläufige Daten zu den Beziehungen zwischen Stimmung, kognitiven und motorischen Funktionen bei Parkinson und deren Einfluss auf die Lebensqualität liefern. Die Ergebnisse werden dazu beitragen, künftige Anwendungen von TMS als alternative Therapie für Hirnerkrankungen zu steuern und den relativen Nutzen von TMS und ECT bei Patienten mit depressiver Parkinson-Krankheit weiter zu verdeutlichen. Ein positiver Effekt von TMS sollte ein Anstoß für randomisierte, placebokontrollierte Studien sein.