Estimulação Magnética para Doença de Parkinson

O principal objetivo deste estudo é realizar um ensaio sequencial de Fase I de estimulação cerebral magnética transcraniana pré-frontal (EMT) e terapia eletroconvulsiva (ECT) em pacientes com doença de Parkinson (DP) e depressão grave. A depressão complica a DP em até 50% dos casos, levando a uma maior deterioração do desempenho motor e da qualidade de vida; mas a medicação antidepressiva falha ou produz efeitos colaterais intoleráveis ​​em 25-30% dos pacientes. Relatos de casos e estudos não controlados sugerem que a ECT é eficaz em melhorar simultaneamente o humor e os sintomas motores da DP. Apenas alguns pequenos estudos de ECT na DP foram prospectivos ou randomizados, os protocolos de avaliação foram limitados e os resultados foram variáveis. A TMS é um tratamento alternativo novo e promissor para a depressão refratária, que parece ser mais fácil e seguro do que a ECT. Sem necessidade de hospitalização, anestesia ou tempo de recuperação, a EMT está sendo investigada como uma terapia alternativa para transtornos do humor. A TMS não foi estudada em pacientes deprimidos com DP ou em outras doenças graves do sistema nervoso central.

Este estudo estende nossas pesquisas passadas e presentes em DP, depressão, ECT e TMS. Avaliaremos de forma abrangente os efeitos da TMS pré-frontal esquerda no humor, na função motora e neuropsicológica, juntamente com os índices de qualidade de vida em pacientes com DP deprimidos. Todos os pacientes receberão inicialmente tratamento com TMS. Aqueles que não se beneficiarem irão para a ECT. A avaliação abrangente será continuada por mais oito semanas nos grupos somente TMS e ECT. As principais questões abordadas por esses estudos incluem: (1) o potencial benefício da TMS no humor e movimento em pacientes com DP deprimidos e (2) a rigidez da associação entre humor e função motora após TMS e ECT. No geral, esses estudos fornecerão dados preliminares importantes sobre as relações entre humor, função cognitiva e motora na DP e sua influência na qualidade de vida. Os resultados ajudarão a direcionar futuras aplicações de TMS como terapia alternativa para distúrbios cerebrais e elucidarão ainda mais os benefícios relativos de TMS e ECT em pacientes com DP deprimidos. Um efeito positivo do TMS deve ser um impulso para ensaios randomizados controlados por placebo.