Estimulación magnética para la enfermedad de Parkinson

El objetivo principal de este estudio es llevar a cabo un ensayo secuencial de Fase I de estimulación cerebral magnética (TMS) transcraneal prefrontal y terapia electroconvulsiva (TEC) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y depresión severa. La depresión complica la EP hasta en el 50 % de los casos, lo que conduce a un mayor deterioro del rendimiento motor y la calidad de vida; pero la medicación antidepresiva falla o produce efectos secundarios intolerables en el 25-30% de los pacientes. Los informes de casos y los ensayos no controlados sugieren que la TEC es efectiva para mejorar simultáneamente el estado de ánimo y los síntomas motores de la EP. Solo unos pocos estudios pequeños de TEC en la EP han sido prospectivos o aleatorizados, los protocolos de evaluación han sido limitados y los resultados han sido variables. La TMS es un tratamiento alternativo nuevo y prometedor para la depresión refractaria, que parece ser más fácil y seguro que la TEC. Al no requerir hospitalización, anestesia o tiempo de recuperación, la TMS ahora se está investigando como una terapia alternativa para los trastornos del estado de ánimo. La TMS no se ha estudiado en pacientes deprimidos con EP o en otras enfermedades graves del sistema nervioso central.

Este estudio amplía nuestra investigación pasada y presente en la EP, la depresión, la TEC y la TMS. Evaluaremos exhaustivamente los efectos de la TMS prefrontal izquierda sobre el estado de ánimo, la función motora y neuropsicológica, junto con los índices de calidad de vida en pacientes con EP deprimidos. Todos los pacientes recibirán inicialmente tratamiento con TMS. Quienes no se beneficien procederán al ECT. La evaluación integral continuará durante otras ocho semanas en los grupos de solo TMS y ECT. Los temas clave abordados por estos estudios incluyen: (1) el beneficio potencial de la TMS sobre el estado de ánimo y el movimiento en pacientes con EP deprimidos, y (2) la estrecha asociación entre el estado de ánimo y la función motora después de la TMS y la TEC. En general, estos estudios proporcionarán datos preliminares importantes sobre las relaciones entre el estado de ánimo, la función cognitiva y motora en la EP y su influencia en la calidad de vida. Los resultados ayudarán a dirigir futuras aplicaciones de la TMS como una terapia alternativa para los trastornos cerebrales y aclararán aún más los beneficios relativos tanto de la TMS como de la TEC en pacientes con EP deprimidos. Un efecto positivo de la TMS debería ser un impulso hacia los ensayos aleatorios controlados con placebo.