Magneettistimulaatio Parkinsonin taudille

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on suorittaa peräkkäinen vaiheen I koe prefrontaalista transkraniaalista magneettista aivostimulaatiota (TMS) ja sähkökonvulsiivista hoitoa (ECT) potilailla, joilla on Parkinsonin tauti (PD) ja vaikea masennus. Masennus vaikeuttaa PD:tä jopa 50 %:ssa tapauksista, mikä johtaa motorisen suorituskyvyn ja elämänlaadun heikkenemiseen entisestään; mutta masennuslääkitys epäonnistuu tai tuottaa sietämättömiä sivuvaikutuksia 25–30 prosentilla potilaista. Tapausraportit ja kontrolloimattomat kokeet viittaavat siihen, että ECT on tehokas parantamaan samanaikaisesti PD:n mielialaa ja motorisia oireita. Vain muutama pieni ECT-tutkimus PD:ssä on ollut prospektiivista tai satunnaistettua, arviointiprotokollat ​​ovat olleet rajallisia ja tulokset ovat olleet vaihtelevia. TMS on uusi, lupaava vaihtoehtoinen hoito refraktoriseen masennukseen, joka näyttää olevan helpompaa ja turvallisempaa kuin ECT. TMS:ää tutkitaan nyt mielialahäiriöiden vaihtoehtoisena hoitona, koska se ei vaadi sairaalahoitoa, anestesiaa tai toipumisaikaa. TMS:ää ei ole tutkittu masentuneilla potilailla, joilla on PD tai muita vakavia keskushermoston sairauksia.

Tämä tutkimus laajentaa menneisyyttä ja nykyistä tutkimustamme PD:n, masennuksen, ECT:n ja TMS:n osalta. Arvioimme kattavasti vasemman prefrontaalisen TMS:n vaikutuksia mielialaan, motorisiin ja neuropsykologisiin toimintoihin sekä masentuneiden PD-potilaiden elämänlaatuindeksejä. Kaikki potilaat saavat aluksi TMS-hoitoa. Ne, jotka eivät hyödy, siirtyvät ECT: hen. Kokonaisarviointia jatketaan vielä kahdeksan viikon ajan sekä vain TMS- että ECT-ryhmissä. Näissä tutkimuksissa käsiteltyjä avainkysymyksiä ovat: (1) TMS:n mahdollinen hyöty mielialaan ja liikkeisiin masentuneilla PD-potilailla ja (2) mielialan ja motorisen toiminnan välinen yhteys TMS:n ja ECT:n jälkeen. Kaiken kaikkiaan nämä tutkimukset tarjoavat tärkeitä alustavia tietoja mielialan, kognitiivisten ja motoristen toimintojen välisistä suhteista PD:ssä ja niiden vaikutuksesta elämänlaatuun. Tulokset auttavat ohjaamaan TMS:n tulevia sovelluksia aivosairauksien vaihtoehtoisena hoitona ja selventävät edelleen sekä TMS:n että ECT:n suhteellisia etuja masentuneilla PD-potilailla. TMS:n positiivisen vaikutuksen pitäisi olla sysäys kohti satunnaistettuja, lumekontrolloituja tutkimuksia.