Stymulacja magnetyczna w chorobie Parkinsona

Głównym celem tego badania jest przeprowadzenie sekwencyjnej próby I fazy przedczołowej przezczaszkowej magnetycznej stymulacji mózgu (TMS) i terapii elektrowstrząsami (ECT) u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) i ciężką depresją. Depresja komplikuje ChP nawet w 50% przypadków, prowadząc do dalszego pogorszenia sprawności motorycznej i jakości życia; ale leki przeciwdepresyjne zawodzą lub powodują nie do zniesienia skutki uboczne u 25-30% pacjentów. Opisy przypadków i niekontrolowane próby sugerują, że EW jest skuteczne w jednoczesnej poprawie nastroju i objawów motorycznych PD. Tylko kilka niewielkich badań dotyczących EW w PD było prospektywnych lub randomizowanych, protokoły oceny były ograniczone, a wyniki zróżnicowane. TMS to nowa, obiecująca, alternatywna metoda leczenia depresji opornej na leczenie, która wydaje się prostsza i bezpieczniejsza niż EW. Niewymagający hospitalizacji, znieczulenia ani czasu rekonwalescencji, TMS jest obecnie badany jako alternatywna terapia zaburzeń nastroju. TMS nie był badany u pacjentów z depresją z PD lub innymi poważnymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Niniejsze badanie rozszerza nasze przeszłe i obecne badania nad chorobą Parkinsona, depresją, EW i TMS. Kompleksowo ocenimy wpływ lewego przedczołowego TMS na nastrój, funkcje motoryczne i neuropsychologiczne, wraz ze wskaźnikami jakości życia u pacjentów z depresją PD. Wszyscy pacjenci będą początkowo leczeni TMS. Ci, którzy nie odniosą korzyści, przejdą do EW. Kompleksowa ocena będzie kontynuowana przez kolejne osiem tygodni zarówno w grupie stosującej tylko TMS, jak iw grupie EW. Kluczowe kwestie poruszone w tych badaniach obejmują: (1) potencjalną korzyść TMS na nastrój i ruch u pacjentów z depresją PD oraz (2) ścisłość związku między nastrojem a funkcjami motorycznymi po TMS i EW. Ogólnie rzecz biorąc, badania te dostarczą ważnych wstępnych danych na temat związków między nastrojem, funkcjami poznawczymi i motorycznymi w PD oraz ich wpływu na jakość życia. Wyniki pomogą w ukierunkowaniu przyszłych zastosowań TMS jako alternatywnej terapii zaburzeń mózgu i dodatkowo wyjaśnią względne korzyści zarówno TMS, jak i EW u pacjentów z depresją PD. Pozytywny efekt TMS powinien być impulsem do randomizowanych, kontrolowanych placebo badań.