Magnetisk stimulering for Parkinsons sykdom

Hovedmålet med denne studien er å gjennomføre en sekvensiell fase I-studie av prefrontal transkraniell magnetisk hjernestimulering (TMS) og elektrokonvulsiv terapi (ECT) hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD) og alvorlig depresjon. Depresjon kompliserer PD i opptil 50 % av tilfellene, noe som fører til ytterligere forverring av motorytelse og livskvalitet; men antidepressiv medisin svikter eller gir utålelige bivirkninger hos 25-30 % av pasientene. Kasusrapporter og ukontrollerte studier tyder på at ECT er effektivt for å lindre humøret og motoriske symptomer på PD samtidig. Kun noen få små studier av ECT ved PD har vært prospektive eller randomiserte, vurderingsprotokollene har vært begrenset, og resultatene har vært variable. TMS er en ny, lovende, alternativ behandling for refraktær depresjon, som ser ut til å være enklere og sikrere enn ECT. TMS krever ingen sykehusinnleggelse, anestesi eller restitusjonstid, og blir nå undersøkt som en alternativ behandling for humørsykdommer. TMS er ikke studert hos deprimerte pasienter med PD eller andre alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet.

Denne studien utvider vår tidligere og nåværende forskning innen PD, depresjon, ECT og TMS. Vi vil omfattende evaluere effekten av venstre prefrontal TMS på humør, motorisk og nevropsykologisk funksjon, sammen med livskvalitetsindekser hos deprimerte PD-pasienter. Alle pasienter vil i første omgang få behandling med TMS. De som ikke får nytte vil gå videre til ECT. Omfattende evaluering vil bli videreført i ytterligere åtte uker i både TMS-bare og ECT-gruppen. Nøkkelproblemene som tas opp i disse studiene inkluderer: (1) den potensielle fordelen av TMS på humør og bevegelse hos deprimerte PD-pasienter, og (2) tettheten av sammenhengen mellom humør og motorisk funksjon etter TMS og ECT. Samlet sett vil disse studiene gi viktige foreløpige data om sammenhengene mellom humør, kognitiv og motorisk funksjon ved PD, og ​​deres innflytelse på livskvalitet. Resultatene vil hjelpe til med å styre fremtidige anvendelser av TMS som en alternativ terapi for hjernesykdommer, og vil ytterligere belyse de relative fordelene med både TMS og ECT hos deprimerte PD-pasienter. En positiv effekt fra TMS bør være en drivkraft mot randomiserte, placebokontrollerte studier.