Magnetisk stimulering til Parkinsons sygdom

Hovedformålet med denne undersøgelse er at udføre et sekventielt fase I forsøg med præfrontal transkraniel magnetisk hjernestimulering (TMS) og elektrokonvulsiv terapi (ECT) hos patienter med Parkinsons sygdom (PD) og svær depression. Depression komplicerer PD i op til 50 % af tilfældene, hvilket fører til yderligere forringelse af motorisk ydeevne og livskvalitet; men antidepressiv medicin fejler eller giver utålelige bivirkninger hos 25-30 % af patienterne. Caserapporter og ukontrollerede forsøg tyder på, at ECT er effektivt til at lindre humør og motoriske symptomer på PD på samme tid. Kun få små undersøgelser af ECT i PD har været prospektive eller randomiserede, vurderingsprotokollerne har været begrænsede, og resultaterne har været variable. TMS er en ny, lovende, alternativ behandling af refraktær depression, som ser ud til at være nemmere og sikrere end ECT. TMS, der ikke kræver hospitalsindlæggelse, bedøvelse eller restitutionstid, bliver nu undersøgt som en alternativ behandling for humørsygdomme. TMS er ikke blevet undersøgt hos deprimerede patienter med PD eller andre alvorlige sygdomme i centralnervesystemet.

Denne undersøgelse udvider vores tidligere og nuværende forskning i PD, depression, ECT og TMS. Vi vil grundigt evaluere virkningerne af venstre præfrontal TMS på humør, motorisk og neuropsykologisk funktion sammen med livskvalitetsindekser hos deprimerede PD-patienter. Alle patienter vil i første omgang modtage behandling med TMS. De, der ikke får gavn, går videre til ECT. Omfattende evaluering vil blive fortsat i yderligere otte uger i både TMS-only og ECT-gruppen. Nøglespørgsmålene i disse undersøgelser omfatter: (1) den potentielle fordel ved TMS på humør og bevægelse hos deprimerede PD-patienter og (2) tætheden af ​​sammenhængen mellem humør og motorisk funktion efter TMS og ECT. Samlet set vil disse undersøgelser give vigtige foreløbige data om sammenhænge mellem humør, kognitiv og motorisk funktion i PD og deres indflydelse på livskvalitet. Resultaterne vil hjælpe med at styre fremtidige anvendelser af TMS som en alternativ terapi for hjernesygdomme og vil yderligere belyse de relative fordele ved både TMS og ECT hos deprimerede PD-patienter. En positiv effekt fra TMS bør være en impuls til randomiserede, placebokontrollerede forsøg.