Stimolazione magnetica per la malattia di Parkinson

Lo scopo principale di questo studio è quello di condurre uno studio sequenziale di fase I di stimolazione cerebrale magnetica transcranica prefrontale (TMS) e terapia elettroconvulsivante (ECT) in pazienti con malattia di Parkinson (MdP) e depressione grave. La depressione complica il morbo di Parkinson fino al 50% dei casi, portando a un ulteriore deterioramento delle prestazioni motorie e della qualità della vita; ma i farmaci antidepressivi falliscono o producono effetti collaterali intollerabili nel 25-30% dei pazienti. Casi clinici e studi non controllati suggeriscono che l'ECT ​​è efficace nel migliorare contemporaneamente l'umore e i sintomi motori del morbo di Parkinson. Solo pochi piccoli studi sull'ECT ​​nel PD sono stati prospettici o randomizzati, i protocolli di valutazione sono stati limitati ei risultati sono stati variabili. La TMS è un nuovo, promettente trattamento alternativo per la depressione refrattaria, che sembra essere più facile e più sicuro dell'ECT. Non richiedendo ricovero in ospedale, anestesia o tempi di recupero, la TMS viene ora studiata come terapia alternativa per i disturbi dell'umore. La TMS non è stata studiata nei pazienti depressi con PD o in altre gravi malattie del sistema nervoso centrale.

Questo studio estende la nostra ricerca passata e presente su PD, depressione, ECT e TMS. Valuteremo in modo completo gli effetti della TMS prefrontale sinistra sull'umore, sulla funzione motoria e neuropsicologica, insieme agli indici di qualità della vita nei pazienti depressi con PD. Tutti i pazienti riceveranno inizialmente un trattamento con TMS. Coloro che non riescono a beneficiare procederanno all'ECT. La valutazione completa continuerà per altre otto settimane sia nel gruppo TMS che in quello ECT. Le questioni chiave affrontate da questi studi includono: (1) il potenziale beneficio della TMS sull'umore e sul movimento nei pazienti con PD depressi e (2) la tenuta dell'associazione tra umore e funzione motoria dopo TMS ed ECT. Nel complesso, questi studi forniranno importanti dati preliminari sulle relazioni tra umore, funzione cognitiva e motoria nel PD e la loro influenza sulla qualità della vita. I risultati aiuteranno a indirizzare le future applicazioni della TMS come terapia alternativa per i disturbi cerebrali e chiariranno ulteriormente i benefici relativi sia della TMS che dell'ECT ​​nei pazienti con PD depressi. Un effetto positivo della TMS dovrebbe essere uno stimolo verso studi randomizzati controllati con placebo.