Магнитная стимуляция при болезни Паркинсона

Основной целью данного исследования является проведение последовательного испытания I фазы префронтальной транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга (ТМС) и электрошоковой терапии (ЭСТ) у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и тяжелой депрессией. Депрессия осложняет БП до 50% случаев, приводя к дальнейшему ухудшению двигательной активности и качества жизни; но антидепрессанты не помогают или вызывают невыносимые побочные эффекты у 25-30% пациентов. Сообщения о клинических случаях и неконтролируемые испытания позволяют предположить, что ЭСТ эффективна для одновременного улучшения настроения и моторных симптомов БП. Только несколько небольших исследований ЭСТ при БП были проспективными или рандомизированными, протоколы оценки были ограничены, а результаты варьировали. ТМС — это новый многообещающий альтернативный метод лечения рефрактерной депрессии, который кажется более легким и безопасным, чем ЭСТ. Не требующая госпитализации, анестезии или времени на восстановление, ТМС в настоящее время исследуется в качестве альтернативной терапии расстройств настроения. ТМС не изучалась у пациентов с депрессией при БП или других серьезных заболеваниях центральной нервной системы.

Это исследование расширяет наши прошлые и настоящие исследования БП, депрессии, ЭСТ и ТМС. Мы всесторонне оценим влияние левой префронтальной ТМС на настроение, двигательную и нейропсихологическую функцию, а также на показатели качества жизни у пациентов с депрессией при БП. Все пациенты первоначально получат лечение с помощью ТМС. Те, кто не получит пользу, перейдут к ЭСТ. Всесторонняя оценка будет продолжена еще в течение восьми недель как в группе ТМС, так и в группе ЭСТ. Ключевые вопросы, рассматриваемые в этих исследованиях, включают: (1) потенциальное влияние ТМС на настроение и двигательную активность у пациентов с депрессией, страдающих БП, и (2) тесную связь между настроением и двигательной функцией после ТМС и ЭСТ. В целом, эти исследования предоставят важные предварительные данные о взаимосвязи между настроением, когнитивными и двигательными функциями при БП и их влиянии на качество жизни. Результаты помогут в будущем применении ТМС в качестве альтернативной терапии заболеваний головного мозга и дополнительно прояснят относительные преимущества как ТМС, так и ЭСТ у пациентов с депрессией БП. Положительный эффект от ТМС должен стать стимулом для проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.