Magnetische stimulatie voor de ziekte van Parkinson

Het hoofddoel van deze studie is het uitvoeren van een sequentiële Fase I-studie van prefrontale transcraniële magnetische hersenstimulatie (TMS) en elektroconvulsietherapie (ECT) bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD) en ernstige depressie. Depressie compliceert PD in tot 50% van de gevallen, wat leidt tot een verdere verslechtering van motorische prestaties en kwaliteit van leven; maar antidepressiva werken niet of veroorzaken ondraaglijke bijwerkingen bij 25-30% van de patiënten. Casusrapporten en ongecontroleerde onderzoeken suggereren dat ECT effectief is in het gelijktijdig verbeteren van de stemmings- en motorische symptomen van de ziekte van Parkinson. Slechts enkele kleine onderzoeken naar ECT bij de ziekte van Parkinson waren prospectief of gerandomiseerd, de beoordelingsprotocollen waren beperkt en de resultaten waren wisselend. TMS is een nieuwe, veelbelovende, alternatieve behandeling voor refractaire depressie, die gemakkelijker en veiliger lijkt dan ECT. TMS vereist geen ziekenhuisopname, anesthesie of hersteltijd en wordt nu onderzocht als een alternatieve therapie voor stemmingsstoornissen. TMS is niet onderzocht bij depressieve patiënten met de ziekte van Parkinson of bij andere ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Deze studie breidt ons eerdere en huidige onderzoek naar PD, depressie, ECT en TMS uit. We zullen de effecten van linker prefrontale TMS op de stemming, motorische en neuropsychologische functie uitgebreid evalueren, samen met de kwaliteit van leven-indices bij depressieve PD-patiënten. Alle patiënten krijgen in eerste instantie een behandeling met TMS. Wie niet profiteert, stapt over naar ECT. De uitgebreide evaluatie zal nog acht weken worden voortgezet in zowel de TMS-only als de ECT-groep. De belangrijkste kwesties die in deze onderzoeken aan de orde komen, zijn onder meer: ​​(1) het potentiële voordeel van TMS op de stemming en beweging bij depressieve Parkinson-patiënten, en (2) de nauwe samenhang tussen stemming en motoriek na TMS en ECT. Al met al zullen deze onderzoeken belangrijke voorlopige gegevens opleveren over de relaties tussen stemming, cognitieve en motorische functies bij de ziekte van Parkinson, en hun invloed op de kwaliteit van leven. De resultaten zullen helpen bij het sturen van toekomstige toepassingen van TMS als een alternatieve therapie voor hersenaandoeningen, en zullen de relatieve voordelen van zowel TMS als ECT bij depressieve PD-patiënten verder verhelderen. Een positief effect van TMS zou een aanzet moeten zijn voor gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken.