Akupunktura ke snížení příznaků pokročilého kolorektálního karcinomu

Konečné stádium kolorektálního karcinomu je spojeno s fyzickými a psychickými příznaky, které negativně ovlivňují kvalitu života pacientů (QOL). Nefarmakologické intervence, které podporují relaxaci a snižují psychický stres, jsou spojeny se snížením bolesti, což naznačuje, že psychologický stres a úzkost mohou zprostředkovat vztah mezi závažností symptomů a QOL. Pilotní data ze vzorku 28 pacientů s rakovinou v konečném stádiu podporují zprostředkovatelskou roli psychologického stresu ve vztahu mezi závažností symptomů a QOL. Výsledky ukázaly, že pouhá přítomnost nebo absence fyzického symptomu nesouvisí s QOL pacienta. Větší závažnost symptomů byla spíše spojena s výrazně horší QOL, a když byly účinky psychického stresu pod kontrolou, vztahy mezi závažností symptomů a QOL již nebyly významné. Navrhovaný výzkum se zaměřuje na psychologický stres jako základní mechanismus závažnosti fyzických symptomů u pacientů s rakovinou EOL a na netradiční přístup (akupunktura) ke zmírnění úzkosti a závažnosti symptomů. Akupunktura se úspěšně používá u populace na konci života (EOL) ke snížení bolesti a dušnosti [4]. Pacienti s psychickou tísní uvádějí největší přínos akupunktury. Namísto použití akupunktury k léčbě bolesti a nepohodlí bude navrhovaný výzkum hodnotit akupunkturu, která se zaměřuje na akupunktury spojené s úzkostí a emoční pohodou. Do studie bude prostřednictvím University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI) přijato sto sedmdesát pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem.

Zúčastnění pacienti budou randomizováni do jedné ze tří podmínek: 1) „skutečný“ akupunkturní stav, 2) „předstíraný“ akupunkturní stav a 3) obvyklá kontrolní skupina. Postupy hodnocení budou shromažďovat demografické údaje, QOL, fyzickou a psychologickou symptomatologii, užívání léků a kortizol ve slinách. Randomizace proběhne po základním hodnocení a účastníci randomizovaní do jedné ze dvou intervenčních podmínek budou dostávat akupunkturu třikrát týdně po dobu čtyř týdnů. Následná hodnocení budou probíhat každý týden po dobu čtyř týdnů po intervenci. Navrhovaná studie bude 1) testovat účinnost akupunkturní intervence při snižování psychické tísně a závažnosti fyzických symptomů a 2) zkoumat roli akupunktury při regulaci stresových reakcí spojených s aktivitou hypotalamo-hypofyzární osy (HPA). Poznatky z této studie 1) podpoří naše chápání psychické tísně jako mechanismu fyzické tísně a 2) podpoří integraci východních léčebných filozofií (akupunktura) se západním lékařským modelem (aktivace HPA související se stresem).