Иглоукалывание для уменьшения симптомов распространенного колоректального рака

Терминальная стадия колоректального рака связана с физическими и психологическими симптомами, которые негативно влияют на качество жизни (КЖ) пациентов. Немедикаментозные вмешательства, которые способствуют релаксации и уменьшению психологического дистресса, связаны с уменьшением боли, что позволяет предположить, что психологический дистресс и тревога могут опосредовать связь между тяжестью симптомов и качеством жизни. Пилотные данные по выборке из 28 больных раком в терминальной стадии подтверждают опосредованную роль психологического стресса в зависимости тяжести симптомов от качества жизни. Результаты показали, что простое наличие или отсутствие соматического симптома не связано с качеством жизни пациента. Скорее, большая тяжесть симптомов была связана со значительно более низким КЖ, а когда последствия психологического дистресса контролировались, связь между тяжестью симптомов и КЖ больше не была значимой. Предлагаемое исследование сосредоточено на психологическом дистрессе как основном механизме тяжести соматических симптомов у больных раком EOL и нетрадиционном подходе (акупунктуре) к облегчению дистресса и тяжести симптомов. Иглоукалывание успешно используется у людей в конце жизни (EOL) для уменьшения боли и одышки [4]. Пациенты с психологическим дистрессом сообщают о наибольшей пользе иглоукалывания. Вместо того, чтобы использовать иглоукалывание для лечения боли и дискомфорта, предлагаемое исследование будет оценивать иглоукалывание, которое нацелено на акупунктурные точки, связанные с тревогой и эмоциональным благополучием. Сто семьдесят пациентов с метастатическим колоректальным раком будут набраны для исследования через Институт рака Университета Питтсбурга (UPCI).

Участвующие пациенты будут рандомизированы в одно из трех состояний: 1) «истинное» состояние акупунктуры, 2) «фиктивное» состояние акупунктуры и 3) контрольная группа обычного ухода. Процедуры оценки будут собирать демографические данные, качество жизни, физическую и психологическую симптоматику, использование лекарств и данные о кортизоле в слюне. Рандомизация будет происходить после базовой оценки, и участники, рандомизированные для одного из двух условий вмешательства, будут получать лечение иглоукалыванием три раза в неделю в течение четырех недель. Последующие оценки будут проводиться еженедельно в течение четырех недель после вмешательства. Предлагаемое исследование будет 1) проверять эффективность вмешательства иглоукалывания в снижении психологического стресса и тяжести физических симптомов и 2) изучать роль иглоукалывания в регуляции стрессовых реакций, связанных с активностью гипоталамо-гипофизарной оси (ГГН). Результаты этого исследования будут 1) способствовать нашему пониманию психологического дистресса как механизма физических симптомов дистресса и 2) способствовать интеграции восточной философии исцеления (иглоукалывание) с западной медицинской моделью (активация HPA, связанная со стрессом).