Hodnocení stresových poruch

Akutní stresová porucha (ASD) a posttraumatická stresová porucha (PTSD) jsou běžné důsledky vystavení traumatickým událostem. Navzdory rostoucím důkazům o neurobiologické dysfunkci u ASD a PTSD je patogeneze těchto poruch stále neznámá. Dr. Osuch a Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) získali podporu k provedení 14týdenní studie, která bude zkoumat účinnost serotonergní medikace sertralin (Zoloft) při léčbě a prevenci posttraumatických psychiatrických následků u obětí ASD. Tento projekt je novelou Dr. Osuchova a Ursanova studie. Pokusí se identifikovat časné psychologické a neurobiologické abnormality u ASD. Přesněji řečeno, tento projekt bude zkoumat, do jaké míry k ASD přispívají procesy senzibilizace a kondicionování, stejně jako emoční dysregulace. Navrhujeme také prozkoumat potenciální souvislost mezi dysfunkcí mozečku a peritraumatickými disociacemi. K dosažení tohoto cíle bude provedena série tří experimentů, které prozkoumají: 1) symptom přehnaného úleku; 2) emoční reaktivita na podněty související s traumatem a nesouvisející s traumatem; a 3) fungování mozečku pomocí úpravy mrkání. Tato studie bude informovat o krátkodobých důsledcích traumatu, pomůže identifikovat potenciální psychofyziologické markery ASD, které se objevují po traumatu, a bude zkoumat účinky SSRI na prevenci neurobiologických deficitů souvisejících s traumatem.

Konkrétně navrhujeme:

1. Charakterizujte psychofyziologické reakce u obětí ASD krátce po traumatu;
2. Posuďte účinek léčby sertralinem na tyto psychofyziologické reakce.

Aby bylo dosaženo cíle 1, budou neléčené oběti ASD porovnány se dvěma kontrolními skupinami, skupinou s traumatem bez ASD a zdravou skupinou bez traumatu. Dvě kontrolní skupiny budou použity k oddělení účinku traumatu od účinku akutní stresové poruchy. K dosažení cíle 2 bude po léčbě srovnávána skupina ASD sertralin se skupinou ASD placeba.

Čtyřicet obětí vážného střetu s motorovým vozidlem (MVC) s ASD bude vybráno z pohotovostní místnosti komunitní nemocnice a bude vyhodnoceno pomocí klinických hodnocení a standardizovaných dotazníků do 2 týdnů po MVC. Subjekty budou poté randomizovány buď na sertralin nebo placebo po dobu 8 týdnů. Psychometrické testování a psychologická hodnocení budou prováděna 4, 10 týdnů po MVC a po 2 týdnech snižování léčby a dalších 2 týdnech (14 týdnů po MVC).

Předpokládáme, že pacienti s ASD budou vykazovat:

Posílení nebo senzibilizace základního úleku;

Zvýšení autonomního vzrušení a amplitudy úleku vůči podnětům souvisejícím s traumatem;

Zpožděná úprava mrkání;

Normalizace těchto deficitů po léčbě sertralinem.

Očekává se, že tato předběžná studie položí základy pro rozsáhlejší studii raného dopadu traumatických událostí na psychofyziologické a psychologické procesy. Z dlouhodobého hlediska očekáváme, že 1) lépe charakterizujeme nástup symptomů a jejich vývoj v čase po traumatu, 2) identifikujeme psychofyziologické markery pro PTSD, 3) identifikujeme oběti ASD ohrožené PTSD a 4) zlepšíme naši schopnost zabránit rozvoji chronické psychopatologie po traumatu.