Bewertung von Belastungsstörungen

Akute Belastungsstörung (ASD) und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) sind häufige Folgen traumatischer Ereignisse. Trotz zunehmender Hinweise auf eine neurobiologische Dysfunktion bei ASD und PTSD ist die Pathogenese dieser Störungen noch unbekannt. Dr. Osuch und Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) haben Unterstützung für die Durchführung einer 14-wöchigen Studie erhalten, in der die Wirksamkeit des serotonergen Medikaments Sertralin (Zoloft) bei der Behandlung und Prävention posttraumatischer psychiatrischer Folgen bei ASD-Opfern untersucht wird. Das vorliegende Projekt ist eine Ergänzung zu Drs. Das Arbeitszimmer von Osuch und Ursano. Es wird versucht, frühe psychologische und neurobiologische Anomalien bei ASD zu identifizieren. Konkreter soll im vorliegenden Projekt untersucht werden, inwieweit Sensibilisierungs- und Konditionierungsprozesse sowie emotionale Dysregulation zu ASD beitragen. Wir schlagen außerdem vor, den möglichen Zusammenhang zwischen Kleinhirndysfunktion und peritraumatischen Dissoziationen zu untersuchen. Um dieses Ziel zu erreichen, wird eine Reihe von drei Experimenten durchgeführt, um Folgendes zu untersuchen: 1) das Symptom des übertriebenen Schreckens; 2) emotionale Reaktivität auf traumabezogene und traumaunabhängige Hinweise; und 3) Funktion des Kleinhirns mithilfe der Augenzwinkerkonditionierung. Diese Studie wird über die kurzfristigen Folgen eines Traumas informieren, dabei helfen, potenzielle psychophysiologische ASD-Marker zu identifizieren, die nach einem Trauma auftreten, und die Auswirkungen eines SSRI auf die Prävention traumabedingter neurobiologischer Defizite untersuchen.

Wir schlagen insbesondere Folgendes vor:

1. Charakterisierung psychophysiologischer Reaktionen bei ASD-Opfern kurz nach dem Trauma;
2. Bewerten Sie die Wirkung der Sertralin-Behandlung auf diese psychophysiologischen Reaktionen.

Um Ziel 1 zu erreichen, werden nicht behandelte ASD-Opfer mit zwei Kontrollgruppen verglichen, einer Gruppe ohne ASD-Trauma und einer gesunden Gruppe ohne Trauma. Die beiden Kontrollgruppen werden verwendet, um die Auswirkungen eines Traumas von den Auswirkungen einer akuten Belastungsstörung zu trennen. Um Ziel 2 zu erreichen, wird die ASD-Sertralin-Gruppe nach der Behandlung mit der ASD-Placebo-Gruppe verglichen.

Vierzig Opfer eines schweren Kraftfahrzeugunfalls (MVC) mit ASD werden aus der Notaufnahme eines Gemeindekrankenhauses rekrutiert und innerhalb von 2 Wochen nach dem MVC anhand klinischer Beurteilungen und standardisierter Fragebögen bewertet. Die Probanden werden dann für einen Zeitraum von 8 Wochen randomisiert entweder Sertralin oder Placebo zugeteilt. Psychometrische Tests und psychologische Bewertungen werden 4, 10 Wochen nach der MVC und nach einem zweiwöchigen Ausschleichen der Medikation und zwei weiteren Wochen (14 Wochen nach der MVC) durchgeführt.

Wir gehen davon aus, dass ASD-Patienten Folgendes zeigen:

Eine Verstärkung oder Sensibilisierung des anfänglichen Schreckens;

Eine Zunahme der autonomen Erregung und der Schreckamplitude bei traumabedingten Hinweisen;

Eine verzögerte Augenzwinkerkonditionierung;

Normalisierung dieser Defizite nach Sertralin-Behandlung.

Diese vorläufige Studie soll den Grundstein für eine umfassendere Untersuchung der frühen Auswirkungen traumatischer Ereignisse auf psychophysiologische und psychologische Prozesse legen. Langfristig erwarten wir, 1) den Beginn von Symptomen und ihre zeitliche Entwicklung nach einem Trauma besser zu charakterisieren, 2) psychophysiologische Marker für PTSD zu identifizieren, 3) ASD-Opfer mit einem Risiko für PTSD zu identifizieren und 4) unsere Fähigkeiten zu verbessern um die Entwicklung einer chronischen Psychopathologie nach einem Trauma zu verhindern.