Evaluering av stresslidelser

Akutt stresslidelse (ASD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er vanlige konsekvenser av eksponering for traumatiske hendelser. Til tross for økende bevis på nevrobiologisk dysfunksjon ved ASD og PTSD, er patogenesen av disse lidelsene fortsatt ukjent. Drs. Osuch og Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) har fått støtte til å gjennomføre en 14-ukers studie som skal undersøke effekten av den serotonerge medisinen sertralin (Zoloft) i behandling og forebygging av posttraumatiske psykiatriske følgetilstander hos ASD-ofre. Det nåværende prosjektet er en endring av Drs. Osuch og Ursanos studie. Den vil forsøke å identifisere tidlige psykologiske og nevrobiologiske abnormiteter ved ASD. Mer spesifikt vil dette prosjektet undersøke i hvilken grad sensibiliserings- og kondisjoneringsprosesser, samt emosjonell dysregulering, bidrar til ASD. Vi foreslår også å undersøke den potensielle sammenhengen mellom cerebellum dysfunksjon og peritraumatiske dissosiasjoner. For å oppnå dette målet, vil en serie på tre eksperimenter bli implementert for å undersøke: 1) symptomet på overdreven forskrekkelse; 2) emosjonell reaksjon på traumerelaterte og traumerelaterte signaler; og 3) cerebellumfunksjon ved bruk av øyeblinkbehandling. Denne studien vil informere om de kortsiktige konsekvensene av traumer, vil bidra til å identifisere potensielle psykofysiologiske markører for ASD som dukker opp etter traumer, og vil undersøke effekten av en SSRI på å forhindre traumerelaterte nevrobiologiske mangler.

Vi foreslår spesifikt å:

1. Karakterisere psykofysiologiske responser hos ASD-ofre kort tid etter traumer;
2. Vurder effekten av sertralinbehandling på disse psykofysiologiske responsene.

For å nå mål 1 vil ikke-behandlede ASD-ofre bli sammenlignet med to kontrollgrupper, en ikke-ASD-traumegruppe og en ikke-traumefrisk gruppe. De to kontrollgruppene vil bli brukt til å skille effekten av traumer fra effekten av akutt stresslidelse. For å oppnå mål 2, vil ASD-sertralingruppen bli sammenlignet med ASD-placebogruppen etter behandling.

Førti ofre for alvorlig motorkjøretøykollisjon (MVC) med ASD vil bli rekruttert fra et akuttmottak på et lokalsykehus og evaluert med kliniske vurderinger og standardiserte spørreskjemaer innen 2 uker etter MVC. Forsøkspersonene vil deretter bli randomisert til enten sertralin eller placebo i 8 ukers varighet. Psykometrisk testing og psykologiske evalueringer vil bli utført 4, 10 uker etter MVC, og etter en 2-ukers nedtrapping av medisinen og 2 uker til (14 uker etter MVC).

Vi antar at ASD-pasienter vil vise:

En forsterkning eller sensibilisering av grunnlinjeforskrekking;

En økning i autonom opphisselse og i skremmeamplitude til traumerelaterte signaler;

En forsinket øyeblinkkondisjonering;

Normalisering av disse underskuddene etter sertralinbehandling.

Denne forstudien forventes å legge grunnlaget for en større studie av den tidlige innvirkningen av traumatiske hendelser på psykofysiologiske og psykologiske prosesser. På lang sikt forventer vi å 1) bedre karakterisere utbruddet av symptomer og deres utvikling over tid etter traumer, 2) identifisere psykofysiologiske markører for PTSD, 3) identifisere ASD-ofre i fare for PTSD, og ​​4) forbedre vår evne for å forhindre utvikling av kronisk psykopatologi etter traumer.