Stressihäiriöiden arviointi

Akuutti stressihäiriö (ASD) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat tavallisia seurauksia traumaattisille tapahtumille altistumisesta. Huolimatta lisääntyvistä todisteista neurobiologisista toimintahäiriöistä ASD:ssä ja PTSD:ssä, näiden häiriöiden patogeneesiä ei vielä tunneta. Drs. Osuch ja Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) ovat saaneet tukea 14 viikkoa kestävän tutkimuksen tekemiseen, jossa selvitetään serotonergisen lääkkeen sertraliinin (Zoloft) tehoa posttraumaattisten psykiatristen jälkitautien hoidossa ja ehkäisyssä ASD:n uhreilla. Tämä projekti on muutos Drs. Osuchin ja Ursanon tutkimus. Se yrittää tunnistaa varhaisia ​​psykologisia ja neurobiologisia poikkeavuuksia ASD:ssä. Tarkemmin sanottuna tässä projektissa tutkitaan, missä määrin herkistymis- ja ehdollistamisprosessit sekä emotionaalinen säätelyhäiriö vaikuttavat ASD:hen. Ehdotamme myös pikkuaivojen toimintahäiriön ja peritraumaattisten dissosiaatioiden välisen mahdollisen yhteyden tutkimista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi toteutetaan kolmen kokeen sarja, jossa tutkitaan: 1) liioitellun säikähdyksen oire; 2) emotionaalinen reaktiivisuus traumaan liittyviin ja traumaan liittymättömiin vihjeisiin; ja 3) pikkuaivojen toiminta käyttämällä silmänräpäyksen hoitoa. Tämä tutkimus kertoo trauman lyhytaikaisista seurauksista, auttaa tunnistamaan mahdollisia ASD:n psykofysiologisia merkkiaineita, jotka ilmenevät trauman jälkeen, ja tutkii SSRI:n vaikutuksia traumaan liittyvien neurobiologisten puutteiden ehkäisyyn.

Ehdotamme erityisesti:

1. Kuvaile ASD-uhrien psykofysiologisia vasteita pian trauman jälkeen;
2. Arvioi sertraliinihoidon vaikutus näihin psykofysiologisiin vasteisiin.

Tavoitteen 1 saavuttamiseksi hoitamattomia ASD-uhreja verrataan kahteen kontrolliryhmään, ei-ASD-traumaryhmään ja ei-traumaattiseen terveeseen ryhmään. Kahta kontrolliryhmää käytetään erottamaan trauman vaikutus akuutin stressihäiriön vaikutuksesta. Tavoitteen 2 saavuttamiseksi ASD-sertraliiniryhmää verrataan ASD-plaseboryhmään hoidon jälkeen.

Neljäkymmentä vakavan moottoriajoneuvon törmäyksen (MVC) uhria ASD:n kanssa rekrytoidaan paikallissairaalan ensiapuun ja arvioidaan kliinisillä arvioinneilla ja standardoiduilla kyselylomakkeilla kahden viikon kuluessa MVC:stä. Koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko sertraliinia tai lumelääkettä 8 viikon ajaksi. Psykometriset testit ja psykologiset arvioinnit suoritetaan 4, 10 viikkoa MVC:n jälkeen ja 2 viikon lääkkeen vähentämisen ja 2 viikon kuluttua (14 viikkoa MVC:n jälkeen).

Oletamme, että ASD-potilailla näkyy:

Perustilan hätkähdyksen tehostaminen tai herkistyminen;

Autonomisen kiihottumisen lisääntyminen ja traumaan liittyvien vihjeiden hätkähdyttävä amplitudi;

Viivästynyt silmänräpäyksen hoito;

Näiden puutteiden normalisoituminen sertraliinihoidon jälkeen.

Tämän alustavan tutkimuksen odotetaan luovan pohjan laajemmalle tutkimukselle traumaattisten tapahtumien varhaisista vaikutuksista psykofysiologisiin ja psykologisiin prosesseihin. Pitkällä aikavälillä odotamme 1) paremmin karakterisoivamme oireiden alkamista ja niiden kehitystä ajan myötä trauman jälkeen, 2) tunnistavamme psykofysiologiset PTSD-merkit, 3) tunnistavamme PTSD-riskissä olevat ASD-uhrit ja 4) parantavamme kykyämme. kroonisen psykopatologian kehittymisen estämiseksi trauman jälkeen.