Avaliação de Transtornos de Estresse

O transtorno de estresse agudo (TEA) e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) são consequências comuns da exposição a eventos traumáticos. Apesar das crescentes evidências de disfunção neurobiológica no TEA e no TEPT, a patogênese desses distúrbios ainda é desconhecida. Drs. Osuch e Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) receberam apoio para realizar um estudo de 14 semanas que investigará a eficácia do medicamento serotoninérgico sertralina (Zoloft) no tratamento e prevenção de sequelas psiquiátricas pós-traumáticas em vítimas de TEA. O presente projeto é uma emenda aos Drs. Estudo de Osuch e Ursano. Ele tentará identificar anormalidades psicológicas e neurobiológicas precoces no TEA. Mais especificamente, o presente projeto examinará em que medida os processos de sensibilização e condicionamento, bem como a desregulação emocional, contribuem para o TEA. Também propomos investigar a possível associação entre disfunção cerebelar e dissociações peritraumáticas. Para atingir esse objetivo, uma série de três experimentos será implementada para investigar: 1) o sintoma de sobressalto exagerado; 2) reatividade emocional a sinais relacionados e não relacionados ao trauma; e 3) funcionamento do cerebelo usando o condicionamento do piscar de olhos. Este estudo informará sobre as consequências de curto prazo do trauma, ajudará a identificar potenciais marcadores psicofisiológicos de TEA que surgem após o trauma e examinará os efeitos de um ISRS na prevenção de déficits neurobiológicos relacionados ao trauma.

Propomos especificamente:

1. Caracterizar respostas psicofisiológicas em vítimas de TEA logo após o trauma;
2. Avalie o efeito do tratamento com sertralina nessas respostas psicofisiológicas.

Para atingir o objetivo 1, as vítimas de TEA não tratadas serão comparadas a dois grupos de controle, um grupo de trauma sem TEA e um grupo saudável sem trauma. Os dois grupos de controle serão usados ​​para separar o efeito do trauma do efeito do transtorno de estresse agudo. Para atingir o objetivo 2, o grupo ASD sertralina será comparado ao grupo ASD placebo após o tratamento.

Quarenta vítimas de colisão grave de veículo motorizado (MVC) com TEA serão recrutadas em uma sala de emergência de um hospital comunitário e avaliadas com avaliações clínicas e questionários padronizados dentro de 2 semanas após o MVC. Os indivíduos serão então randomizados para sertralina ou placebo por 8 semanas de duração. Testes psicométricos e avaliações psicológicas serão conduzidos em 4, 10 semanas pós-MVC, e após 2 semanas de redução da medicação e mais 2 semanas (14 semanas pós-MVC).

Nossa hipótese é que os pacientes com TEA apresentarão:

Um aumento ou sensibilização do sobressalto inicial;

Um aumento na excitação autonômica e na amplitude de sobressalto aos sinais relacionados ao trauma;

Um condicionamento de piscar de olhos atrasado;

Normalização desses déficits após tratamento com sertralina.

Espera-se que este estudo preliminar estabeleça as bases para um estudo mais amplo do impacto precoce de eventos traumáticos em processos psicofisiológicos e psicológicos. A longo prazo, esperamos 1) caracterizar melhor o início dos sintomas e sua evolução ao longo do tempo após o trauma, 2) identificar marcadores psicofisiológicos para TEPT, 3) identificar vítimas de TEA com risco de TEPT e 4) melhorar nossa capacidade prevenir o desenvolvimento de psicopatologia crônica após trauma.