Evaluatie van stressstoornissen

Acute stressstoornis (ASS) en posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn veelvoorkomende gevolgen van blootstelling aan traumatische gebeurtenissen. Ondanks groeiend bewijs van neurobiologische disfunctie bij ASS en PTSS, is de pathogenese van deze stoornissen nog onbekend. Drs. Osuch en Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) hebben steun gekregen om een ​​14 weken durend onderzoek uit te voeren dat de werkzaamheid zal onderzoeken van de serotonerge medicatie sertraline (Zoloft) bij de behandeling en preventie van posttraumatische psychiatrische gevolgen bij ASS-slachtoffers. Het onderhavige project is een amendement op Drs. De studie van Osuch en Ursano. Het zal proberen vroege psychologische en neurobiologische afwijkingen bij ASS te identificeren. Meer specifiek zal dit project onderzoeken in welke mate sensibiliserings- en conditioneringsprocessen, evenals emotionele ontregeling, bijdragen aan ASS. We stellen ook voor om het mogelijke verband tussen disfunctie van het cerebellum en peritraumatische dissociaties te onderzoeken. Om dit doel te bereiken, zal een reeks van drie experimenten worden uitgevoerd om te onderzoeken: 1) het symptoom van overdreven schrikken; 2) emotionele reactiviteit op traumagerelateerde en niet-traumagerelateerde signalen; en 3) functioneren van het cerebellum met behulp van oogknipperconditionering. Deze studie zal informatie verschaffen over de kortetermijngevolgen van trauma, zal helpen bij het identificeren van mogelijke psychofysiologische markers van ASS die naar voren komen na een trauma, en zal de effecten onderzoeken van een SSRI op het voorkomen van traumagerelateerde neurobiologische tekorten.

Wij stellen specifiek voor om:

1. Karakteriseren van psychofysiologische reacties bij ASS-slachtoffers kort na een trauma;
2. Beoordeel het effect van behandeling met sertraline op deze psychofysiologische reacties.

Om doel 1 te bereiken worden onbehandelde ASS-slachtoffers vergeleken met twee controlegroepen, een niet-ASS-traumagroep en een niet-trauma-gezonde groep. De twee controlegroepen zullen worden gebruikt om het effect van trauma te ontwarren van het effect van acute stressstoornis. Om doel 2 te bereiken zal de ASS-sertralinegroep na behandeling worden vergeleken met de ASS-placebogroep.

Veertig slachtoffers van een ernstige aanrijding met motorvoertuigen (MVC) met ASS zullen worden gerekruteerd uit de spoedeisende hulp van een gemeenschapsziekenhuis en worden geëvalueerd met klinische beoordelingen en gestandaardiseerde vragenlijsten binnen 2 weken na de MVC. De proefpersonen worden vervolgens gerandomiseerd naar sertraline of placebo gedurende 8 weken. Psychometrische tests en psychologische evaluaties zullen worden uitgevoerd op 4, 10 weken na MVC en na een afbouw van de medicatie van 2 weken en nog 2 weken (14 weken na MVC).

We veronderstellen dat ASS-patiënten het volgende vertonen:

Een verbetering of sensibilisatie van basislijn schrikken;

Een toename in autonome opwinding en in schrikamplitude voor traumagerelateerde signalen;

Een vertraagde oogknipperconditionering;

Normalisatie van deze tekorten na behandeling met sertraline.

Deze voorbereidende studie zal naar verwachting de basis leggen voor een grotere studie naar de vroege impact van traumatische gebeurtenissen op psychofysiologische en psychologische processen. Op de lange termijn verwachten we 1) het begin van symptomen en hun evolutie in de loop van de tijd na een trauma beter te karakteriseren, 2) psychofysiologische markers voor PTSS te identificeren, 3) ASS-slachtoffers te identificeren die risico lopen op PTSS, en 4) ons vermogen te verbeteren om de ontwikkeling van chronische psychopathologie na een trauma te voorkomen.