Evaluering af stresslidelser

Akut stresslidelse (ASD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er almindelige konsekvenser af udsættelse for traumatiske begivenheder. På trods af voksende tegn på neurobiologisk dysfunktion i ASD og PTSD, er patogenesen af ​​disse lidelser stadig ukendt. Drs. Osuch og Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) har modtaget støtte til at gennemføre et 14-ugers studie, der skal undersøge effektiviteten af ​​den serotonerge medicin sertralin (Zoloft) til behandling og forebyggelse af posttraumatiske psykiatriske følgesygdomme hos ASD-ofre. Nærværende projekt er en ændring af Dr. Osuch og Ursanos undersøgelse. Det vil forsøge at identificere tidlige psykologiske og neurobiologiske abnormiteter i ASD. Mere specifikt vil nærværende projekt undersøge, i hvilket omfang sensibiliserings- og konditioneringsprocesser samt følelsesmæssig dysregulering bidrager til ASD. Vi foreslår også at undersøge den potentielle sammenhæng mellem cerebellum dysfunktion og peritraumatiske dissociationer. For at nå dette mål vil en række af tre eksperimenter blive implementeret for at undersøge: 1) symptomet på overdreven forskrækkelse; 2) følelsesmæssig reaktion på traume-relaterede og traume-relaterede signaler; og 3) cerebellum funktion ved brug af øjenblinkkonditionering. Denne undersøgelse vil informere om de kortsigtede konsekvenser af traumer, vil hjælpe med at identificere potentielle psykofysiologiske markører for ASD, der dukker op efter traumer, og vil undersøge virkningerne af en SSRI på forebyggelse af traume-relaterede neurobiologiske underskud.

Vi foreslår specifikt at:

1. Karakterisere psykofysiologiske reaktioner hos ASD-ofre kort efter traumer;
2. Vurder effekten af ​​sertralinbehandling på disse psykofysiologiske reaktioner.

For at nå mål 1 vil ikke-behandlede ASD-ofre blive sammenlignet med to kontrolgrupper, en ikke-ASD-traumegruppe og en ikke-traumefrisk gruppe. De to kontrolgrupper vil blive brugt til at adskille effekten af ​​traumer fra effekten af ​​akut stresslidelse. For at nå mål 2 vil ASD-sertralingruppen blive sammenlignet med ASD-placebogruppen efter behandling.

Fyrre ofre for alvorlig motorkøretøjskollision (MVC) med ASD vil blive rekrutteret fra et kommunalt hospitals skadestue og evalueret med kliniske vurderinger og standardiserede spørgeskemaer inden for 2 uger efter MVC. Forsøgspersonerne vil derefter blive randomiseret til enten sertralin eller placebo i 8 ugers varighed. Psykometriske tests og psykologiske evalueringer vil blive udført 4, 10 uger efter MVC og efter 2 ugers nedtrapning af medicinen og 2 uger mere (14 uger efter MVC).

Vi antager, at ASD-patienter vil vise:

En forstærkning eller sensibilisering af baseline forskrækkelse;

En stigning i autonom ophidselse og i forskrækkelsesamplitude til traume-relaterede signaler;

En forsinket øjenblinkkonditionering;

Normalisering af disse underskud efter sertralinbehandling.

Denne forundersøgelse forventes at lægge grunden til en større undersøgelse af traumatiske hændelsers tidlige indvirkning på psykofysiologiske og psykologiske processer. På lang sigt forventer vi at 1) bedre karakterisere starten af ​​symptomer og deres udvikling over tid efter traumer, 2) identificere psykofysiologiske markører for PTSD, 3) identificere ASD-ofre i risiko for PTSD og 4) forbedre vores evner at forhindre udvikling af kronisk psykopatologi efter traumer.