Utvärdering av stressyndrom

Akut stressyndrom (ASD) och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är vanliga konsekvenser av exponering för traumatiska händelser. Trots växande bevis på neurobiologisk dysfunktion vid ASD och PTSD är patogenesen av dessa störningar fortfarande okänd. Drs. Osuch och Ursano (Uniformed Services University of the Health Sciences) har fått stöd för att genomföra en 14-veckors studie som ska undersöka effekten av det serotonerga läkemedlet sertralin (Zoloft) vid behandling och förebyggande av posttraumatiska psykiatriska följdsjukdomar hos ASD-offer. Det aktuella projektet är ett tillägg till Drs. Osuch och Ursanos studie. Det kommer att försöka identifiera tidiga psykologiska och neurobiologiska abnormiteter vid ASD. Mer specifikt kommer detta projekt att undersöka i vilken utsträckning sensibiliserings- och konditioneringsprocesser, såväl som emotionell dysreglering, bidrar till ASD. Vi föreslår också att undersöka det potentiella sambandet mellan cerebellumdysfunktion och peritraumatiska dissociationer. För att uppnå detta mål kommer en serie av tre experiment att genomföras för att undersöka: 1) symptom på överdriven skrämsel; 2) emotionell reaktivitet på traumarelaterade och traumarelaterade signaler; och 3) lillhjärnans funktion med hjälp av ögonblinkkonditionering. Denna studie kommer att informera om de kortsiktiga konsekvenserna av trauma, kommer att hjälpa till att identifiera potentiella psykofysiologiska markörer för ASD som dyker upp efter trauma, och kommer att undersöka effekterna av en SSRI på att förebygga traumarelaterade neurobiologiska brister.

Vi föreslår specifikt att:

1. Karakterisera psykofysiologiska svar hos ASD-offer kort efter trauma;
2. Bedöm effekten av sertralinbehandling på dessa psykofysiologiska svar.

För att uppnå mål 1 kommer icke-behandlade ASD-offer att jämföras med två kontrollgrupper, en icke-ASD-traumagrupp och en icke-traumafrisk grupp. De två kontrollgrupperna kommer att användas för att skilja effekten av trauma från effekten av akut stressyndrom. För att uppnå mål 2 kommer ASD-sertralingruppen att jämföras med ASD-placebogruppen efter behandling.

Fyrtio offer för allvarlig motorfordonskollision (MVC) med ASD kommer att rekryteras från en akutmottagning på ett kommunalt sjukhus och utvärderas med kliniska bedömningar och standardiserade frågeformulär inom 2 veckor efter MVC. Försökspersonerna kommer sedan att randomiseras till antingen sertralin eller placebo under 8 veckors varaktighet. Psykometriska tester och psykologiska utvärderingar kommer att utföras 4, 10 veckor efter MVC och efter en 2 veckors nedtrappning av medicineringen och ytterligare 2 veckor (14 veckor efter MVC).

Vi antar att ASD-patienter kommer att visa:

En förstärkning eller sensibilisering av baslinjeskräck;

En ökning av autonom upphetsning och skrämselamplitud till traumarelaterade signaler;

En fördröjd ögonblinkkonditionering;

Normalisering av dessa brister efter sertralinbehandling.

Denna förstudie förväntas lägga grunden för en större studie av traumatiska händelsers tidiga inverkan på psykofysiologiska och psykologiska processer. På lång sikt förväntar vi oss att 1) ​​bättre karakterisera uppkomsten av symtom och deras utveckling över tid efter trauma, 2) identifiera psykofysiologiska markörer för PTSD, 3) identifiera ASD-offer i riskzonen för PTSD och 4) förbättra vår förmåga att förhindra utvecklingen av kronisk psykopatologi efter trauma.