Totální parenterální výživa obohacená o glutamin a metabolismus prolinu u těžce popálených pacientů

Prolin je nutričně postradatelná (neesenciální) aminokyselina. Jeho syntéza a katabolismus probíhá cestou ornithinu a glutamátu. Poslední dvě aminokyseliny slouží jako bezprostřední prekurzory prolinu a také metabolitů. Ornitin je jedním z meziproduktů pro močovinový cyklus. Glutamát je metabolicky spojen s cyklem trikarboxylové kyseliny (TCA), hlavním cyklem pro výrobu energie.

Předpokládá se, že výrazně zvýšená míra čistých ztrát dusíku a „produkce energie“, jako důsledek zrychlených aktivit cyklů močoviny a TCA při popáleninovém poranění, „odčerpávají“ ornitin i glutamát, čímž ochuzují tkáně o dostupnost prolin. Syntéza prolinu de novo bude tedy pravděpodobně ovlivněna sníženou dostupností jeho hlavních prekurzorů: glutamátu a ornithinu. Dále navrhujeme, že zvýšený přísun glutaminu by zvýšil de novo syntézu prolinu a/nebo ušetřil ztrátu prolinu prostřednictvím jeho metabolitu glutamátu. Glutamin tedy bude prospěšný pro celkový nutriční stav popálených pacientů.