Alimentação parenteral total enriquecida com glutamina e metabolismo de prolina em pacientes gravemente queimados

A prolina é um aminoácido nutricionalmente dispensável (não essencial). Sua síntese e catabolismo se dá pela via da ornitina e glutamato. Os dois últimos aminoácidos servem como precursores imediatos da prolina, bem como metabólitos. A ornitina é um dos intermediários do ciclo da ureia. O glutamato está metabolicamente ligado ao ciclo do ácido tricarboxílico (TCA), o principal ciclo de produção de energia.

É hipotetizado que as taxas significativamente aumentadas de perda líquida de nitrogênio e "produção" de energia, como consequência das atividades aceleradas dos ciclos da uréia e do TCA na lesão por queimadura "drenam" tanto a ornitina quanto o glutamato, esgotando assim os tecidos da disponibilidade de prolina. Portanto, é provável que a síntese de novo da prolina seja afetada pela disponibilidade reduzida de seus principais precursores: glutamato e ornitina. Propomos ainda que o aumento do suprimento de glutamina aumentaria a síntese de novo de prolina e/ou pouparia a perda de prolina por meio de seu metabólito glutamato. Portanto, a glutamina será benéfica para o estado nutricional geral dos pacientes queimados.