重度熱傷患者におけるグルタミン強化総静脈栄養とプロリン代謝
重度の熱傷患者におけるグルタミン強化総静脈栄養とプロリン代謝。
プロリンは、コラーゲンの形成を助ける非必須アミノ酸です。 コラーゲンは、皮膚、骨、腱、および結合組織の主要成分の 1 つです。 プロリンは、損傷した皮膚と結合組織の治癒を助けるために通常よりも多く使用されているため、熱傷患者で枯渇すると考えられています. これが本当なら、プロリンが枯渇するにつれて、体は代替エネルギー源を探す必要があります.
この研究の目的は、1) アミノ酸であるプロリン、グルタミン酸、およびオルニチンの代謝動態、および 2) これらのアミノ酸の代謝に対するグルタミン補充の完全静脈栄養 (TPN) の効果です。
調査の概要
詳細な説明
プロリンは、栄養的に不可欠な (非必須) アミノ酸です。 その合成と異化は、オルニチンとグルタミン酸の経路を介して行われます。 後者の 2 つのアミノ酸は、プロリンおよび代謝産物の直接の前駆体として機能します。 オルニチンは、尿素サイクルの中間体の 1 つです。 グルタミン酸は、エネルギー生産の主要なサイクルであるトリカルボン酸 (TCA) サイクルに代謝的に関連しています。
正味の窒素損失とエネルギーの「生産」率が大幅に増加すると、熱傷における尿素サイクルと TCA サイクルの両方の活動が加速され、オルニチンとグルタミン酸の両方が「排出」され、その結果、組織の利用可能性が枯渇すると仮定されています。プロリン。 したがって、プロリンの新規合成は、その主要な前駆体であるグルタミン酸とオルニチンの利用可能性の低下によって影響を受ける可能性があります。 さらに、グルタミンの供給が増加すると、プロリンのデノボ合成が増加し、および/またはその代謝産物であるグルタミン酸を介したプロリンの損失を免れることを提案します. したがって、グルタミンは火傷患者の全体的な栄養状態に有益です.
研究の種類
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital Burn Unit
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
-MGH熱傷ユニットで治療されている熱傷患者は、次の基準の1つ以上を備えています：1）> = 5％TBSA; 2) 吸入傷害;または 3) Harris-Benedict 式を使用して予測される基礎代謝率の 15% を超える安静時エネルギー消費量 (REE)。
-治療の過程で完全な非経口栄養を受けている必要があります。
除外基準:
甲状腺疾患のある患者。 血行動態が安定していない、またはバイタルサインが不安定な患者。 腎不全および/または肝不全。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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これは、アミノ酸であるプロリン、グルタミン酸、およびオルニチンの代謝に関するタンパク質動態を測定するための研究です。速度論は、研究の一環として採取された血液および空気サンプルの測定値から導き出されます。
時間枠：12時間
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12時間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tharakan JF, Yu YM, Zurakowski D, Roth RM, Young VR, Castillo L. Adaptation to a long term (4 weeks) arginine- and precursor (glutamate, proline and aspartate)-free diet. Clin Nutr. 2008 Aug;27(4):513-22. doi: 10.1016/j.clnu.2008.04.014. Epub 2008 Jun 30.
- Yu YM, Ryan CM, Castillo L, Lu XM, Beaumier L, Tompkins RG, Young VR. Arginine and ornithine kinetics in severely burned patients: increased rate of arginine disposal. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001 Mar;280(3):E509-17. doi: 10.1152/ajpendo.2001.280.3.E509.
- Castillo L, Ajami A, Branch S, Chapman TE, Yu YM, Burke JF, Young VR. Plasma arginine kinetics in adult man: response to an arginine-free diet. Metabolism. 1994 Jan;43(1):114-22. doi: 10.1016/0026-0495(94)90166-x.
- Jaksic T, Wagner DA, Burke JF, Young VR. Proline metabolism in adult male burned patients and healthy control subjects. Am J Clin Nutr. 1991 Aug;54(2):408-13. doi: 10.1093/ajcn/54.2.408.
- Jaksic T, Wagner DA, Burke JF, Young VR. Plasma proline kinetics and the regulation of proline synthesis in man. Metabolism. 1987 Nov;36(11):1040-6. doi: 10.1016/0026-0495(87)90023-0.
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研究の完了 (予期された)
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最初に提出
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最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 1999-P-008462
- 2P50GM021700-27 (米国 NIH グラント/契約)
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