Met glutamine verrijkte totale parenterale voeding en prolinemetabolisme bij ernstig verbrande patiënten

Proline is een uit voedingsoogpunt overbodig (niet-essentieel) aminozuur. Zijn synthese en katabolisme is via de weg van ornithine en glutamaat. De laatste twee aminozuren dienen als directe voorlopers voor proline, evenals metabolieten. Ornithine is een van de tussenproducten voor de ureumcyclus. Glutamaat is metabolisch verbonden met de tricarbonzuur (TCA) cyclus, de belangrijkste cyclus voor energieproductie.

Er wordt verondersteld dat de aanzienlijk verhoogde snelheden van netto stikstofverlies en energie "productie", als gevolg van de versnelde activiteiten van zowel de ureum- als de TCA-cycli bij brandwonden, zowel ornithine als glutamaat "afvoeren", waardoor weefsels worden uitgeput van de beschikbaarheid van proline. Vandaar dat de de novo synthese van proline waarschijnlijk wordt beïnvloed door de verminderde beschikbaarheid van zijn belangrijkste voorlopers: glutamaat en ornithine. We stellen verder voor dat een grotere toevoer van glutamine de de novo synthese van proline zou verhogen en/of het verlies van proline zou besparen via zijn metaboliet glutamaat. Daarom zal glutamine gunstig zijn voor de algehele voedingsstatus van de brandwondenpatiënten.