Glutaminberikad total parenteral matning och prolinmetabolism hos svårt brännskadade patienter

Prolin är en näringsmässigt dispenserbar (icke-essentiell) aminosyra. Dess syntes och katabolism sker via vägen för ornitin och glutamat. De två sistnämnda aminosyrorna fungerar som omedelbara prekursorer för prolin, såväl som metaboliter. Ornitin är en av mellanprodukterna för ureacykeln. Glutamat är metaboliskt kopplat till trikarboxylsyracykeln (TCA), den huvudsakliga cykeln för energiproduktion.

Det antas att de signifikant ökade hastigheterna för nettokväveförlust och energi-"produktion", som en konsekvens av de accelererade aktiviteterna av både urea- och TCA-cyklerna vid brännskada, "dränerar" både ornitin och glutamat, vilket gör att vävnaderna töms på tillgängligheten av prolin. Därför kommer de novo-syntesen av prolin sannolikt att påverkas av den minskade tillgängligheten av dess viktigaste prekursorer: glutamat och ornitin. Vi föreslår vidare att ökad tillgång på glutamin skulle öka de novo-syntesen av prolin och/eller skona förlusten av prolin via dess metabolit glutamat. Följaktligen kommer glutamin att vara fördelaktigt för den övergripande näringsstatusen hos brännskadapatienterna.