Alimentation parentérale totale enrichie en glutamine et métabolisme de la proline chez les patients gravement brûlés

La proline est un acide aminé nutritionnellement dispensable (non essentiel). Sa synthèse et son catabolisme se font par la voie de l'ornithine et du glutamate. Ces deux derniers acides aminés servent de précurseurs immédiats de la proline, ainsi que de métabolites. L'ornithine est l'un des intermédiaires du cycle de l'urée. Le glutamate est métaboliquement lié au cycle de l'acide tricarboxylique (TCA), le cycle principal de production d'énergie.

On suppose que les taux considérablement accrus de perte nette d'azote et de "production" d'énergie, conséquence de l'accélération des activités des cycles de l'urée et du TCA dans les brûlures, "épuisent" à la fois l'ornithine et le glutamate, épuisant ainsi les tissus de la disponibilité de proline. Par conséquent, la synthèse de novo de la proline est susceptible d'être affectée par la disponibilité réduite de ses principaux précurseurs : le glutamate et l'ornithine. Nous proposons en outre qu'un apport accru de glutamine augmenterait la synthèse de novo de proline et/ou épargnerait la perte de proline via son métabolite glutamate. Par conséquent, la glutamine sera bénéfique pour l'état nutritionnel global des patients brûlés.