Glutaminangereicherte totale parenterale Ernährung und Prolinstoffwechsel bei Patienten mit schweren Verbrennungen

Prolin ist eine ernährungsphysiologisch entbehrliche (nicht essentielle) Aminosäure. Seine Synthese und sein Abbau erfolgen über den Weg von Ornithin und Glutamat. Die beiden letztgenannten Aminosäuren dienen als unmittelbare Vorläufer für Prolin sowie als Metaboliten. Ornithin ist eines der Zwischenprodukte für den Harnstoffzyklus. Glutamat ist metabolisch mit dem Tricarbonsäure (TCA)-Zyklus verbunden, dem Hauptzyklus für die Energieerzeugung.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die signifikant erhöhten Raten des Netto-Stickstoffverlusts und der Energie-"Produktion" als Folge der beschleunigten Aktivitäten sowohl des Harnstoff- als auch des TCA-Zyklus bei Verbrennungsverletzungen sowohl Ornithin als auch Glutamat "entwässern", wodurch die Verfügbarkeit von Geweben verringert wird prolin. Daher wird die De-novo-Synthese von Prolin wahrscheinlich durch die reduzierte Verfügbarkeit seiner Hauptvorläufer beeinflusst: Glutamat und Ornithin. Wir schlagen ferner vor, dass eine erhöhte Zufuhr von Glutamin die De-novo-Synthese von Prolin erhöhen und/oder den Verlust von Prolin über seinen Metaboliten Glutamat ersparen würde. Daher wird Glutamin für den allgemeinen Ernährungszustand der Verbrennungspatienten vorteilhaft sein.