Alimentación parenteral total enriquecida con glutamina y metabolismo de la prolina en pacientes con quemaduras graves

La prolina es un aminoácido nutricionalmente prescindible (no esencial). Su síntesis y catabolismo se realiza a través de la vía de la ornitina y el glutamato. Los dos últimos aminoácidos sirven como precursores inmediatos de la prolina, así como también como metabolitos. La ornitina es uno de los intermediarios del ciclo de la urea. El glutamato está conectado metabólicamente al ciclo del ácido tricarboxílico (TCA), el ciclo principal para la producción de energía.

Se plantea la hipótesis de que las tasas significativamente mayores de pérdida neta de nitrógeno y "producción" de energía, como consecuencia de las actividades aceleradas de los ciclos de urea y TCA en las lesiones por quemaduras, "drenan" tanto la ornitina como el glutamato, agotando así los tejidos de la disponibilidad de prolina. Por lo tanto, es probable que la síntesis de novo de prolina se vea afectada por la disponibilidad reducida de sus principales precursores: glutamato y ornitina. Proponemos además que un mayor suministro de glutamina aumentaría la síntesis de novo de prolina y/o evitaría la pérdida de prolina a través de su metabolito glutamato. Por lo tanto, la glutamina será beneficiosa para el estado nutricional general de los pacientes quemados.