Vysoce intenzivní cvičební trénink u pacientů s poinfarktovým srdečním selháním

Úvod: Je známo, že středně intenzivní vytrvalostní trénink snižuje symptomy, zvyšuje toleranci zátěže a zlepšuje kvalitu života pacientů s chronickým srdečním selháním. Tréninkové výhody byly připisovány spíše adaptacím periferního oběhu a kosterního svalstva než adaptacím srdečního výkonu. V některých studiích však byl dokumentován útlum remodelace levé komory (LV). Účinky vysoké vs. střední intenzity zátěže na remodelaci LK a endoteliální funkci u pacientů s postinfarktovým srdečním selháním nejsou definitivně stanoveny a byly studovány v této studii.

Metodika: Pacienti s poinfarktovým srdečním selháním (45-87 let, 22 mužů, 5 žen, všichni užívali b-blokátory a ACE-inhibitory, EF 29 %, maximální příjem kyslíku 13 ml/kg/min) byli randomizováni do 12 týdnů, 2-3krát týdně, buď se střední intenzitou cvičení (70 % maximální tepové frekvence), intervalovým tréninkem s vysokou intenzitou (95 % maximální tepové frekvence) nebo do kontrolní skupiny, která obdržela doporučení od jejich běžní lékaři. Pacienti ve dvou cvičebních skupinách urazili podobnou vzdálenost na běžeckém pásu při každém cvičení, takže se lišila pouze intenzita cvičení; tj. délka cvičení byla delší ve skupině se střední intenzitou. Ultrazvuk byl použit k posouzení rozměru a funkce LK (včetně tkáňového dopplerovského zobrazení, TDI) a endoteliální funkce v brachiální tepně.