Esercizio fisico ad alta intensità in pazienti con insufficienza cardiaca post-infartuale

Introduzione: È noto che l'allenamento di resistenza di intensità moderata riduce i sintomi, aumenta la tolleranza all'esercizio e migliora la qualità della vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. I benefici dell'allenamento sono stati attribuiti principalmente agli adattamenti della circolazione periferica e del muscolo scheletrico piuttosto che agli adattamenti delle prestazioni cardiache. Tuttavia, in alcuni studi è stata documentata l'attenuazione del rimodellamento del ventricolo sinistro (LV). Gli effetti dell'intensità dell'esercizio elevata o moderata sul rimodellamento ventricolare sinistro e sulla funzione endoteliale nei pazienti con insufficienza cardiaca post-infartuale non sono stati definitivamente stabiliti e sono stati studiati nel presente studio.

Metodi: I pazienti con insufficienza cardiaca post-infartuale (45-87 anni, 22 maschi, 5 femmine, tutti hanno ricevuto b-bloccanti e ACE-inibitori, EF 29%, picco di consumo di ossigeno 13 ml/kg/min) sono stati randomizzati a 12 settimane, 2-3 volte a settimana, di intensità di esercizio moderata (70% della frequenza cardiaca di picco), allenamento a intervalli ad alta intensità (95% della frequenza cardiaca di picco) o a un gruppo di controllo che ha ricevuto consigli dal loro medici ordinari. I pazienti nei due gruppi di esercizi hanno percorso una distanza simile sul tapis roulant ad ogni sessione di esercizio, quindi solo l'intensità dell'esercizio differiva; cioè la durata dell'esercizio era più lunga nel gruppo di intensità moderata. L'ecografia è stata utilizzata per valutare la dimensione e la funzione ventricolare sinistra (incluso Tissue Doppler Imaging, TDI) e la funzione endoteliale nell'arteria brachiale.