Entraînement physique à haute intensité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque post-infarctus

Introduction : L'entraînement d'endurance d'intensité modérée est connu pour réduire les symptômes, augmenter la tolérance à l'exercice et améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Les bénéfices de l'entraînement ont été principalement attribués aux adaptations de la circulation périphérique et des muscles squelettiques plutôt qu'aux adaptations de la performance cardiaque. Cependant, l'atténuation du remodelage du ventricule gauche (LV) a été documentée dans certaines études. Les effets d'une intensité d'exercice élevée ou modérée sur le remodelage du VG et la fonction endothéliale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque post-infarctus ne sont pas définitivement établis et ont été étudiés dans la présente étude.

Méthodes : Des patients atteints d'insuffisance cardiaque post-infarctus (45-87 ans, 22 hommes, 5 femmes, tous ayant reçu des b-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA, FE 29 %, consommation maximale d'oxygène 13 ml/kg/min) ont été randomisés pour 12 semaines, 2 à 3 fois par semaine, d'un exercice d'intensité modérée (70 % de la fréquence cardiaque maximale), d'un entraînement par intervalles à haute intensité (95 % de la fréquence cardiaque maximale) ou à un groupe témoin qui a reçu des conseils de leur médecins réguliers. Les patients des deux groupes d'exercices ont couvert une distance similaire sur le tapis roulant à chaque séance d'exercice, de sorte que seule l'intensité de l'exercice différait ; c'est-à-dire que la durée de l'exercice était plus longue dans le groupe d'intensité modérée. L'échographie a été utilisée pour évaluer la dimension et la fonction VG (y compris l'imagerie tissulaire Doppler, TDI) et la fonction endothéliale dans l'artère brachiale.