Entrenamiento físico de alta intensidad en pacientes con insuficiencia cardíaca posinfarto

Introducción: Se sabe que el entrenamiento de resistencia de intensidad moderada reduce los síntomas, aumenta la tolerancia al ejercicio y mejora la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Los beneficios del entrenamiento se han atribuido principalmente a las adaptaciones en la circulación periférica y el músculo esquelético más que a las adaptaciones en el rendimiento cardíaco. Sin embargo, la atenuación de la remodelación del ventrículo izquierdo (VI) se ha documentado en algunos estudios. Los efectos del ejercicio de intensidad alta versus moderada sobre la remodelación del VI y la función endotelial en pacientes con insuficiencia cardíaca posinfarto no están definitivamente establecidos y se estudiaron en el presente estudio.

Métodos: Los pacientes con insuficiencia cardíaca posinfarto (45-87 años, 22 hombres, 5 mujeres, todos recibieron bloqueadores beta e inhibidores de la ECA, FE 29 %, consumo máximo de oxígeno 13 ml/kg/min) se aleatorizaron para 12 semanas, 2-3 veces por semana, de intensidad de ejercicio moderada (70 % de la frecuencia cardíaca máxima), entrenamiento en intervalos de alta intensidad (95 % de la frecuencia cardíaca máxima) o a un grupo de control que recibió asesoramiento de su médicos regulares. Los pacientes de los dos grupos de ejercicio recorrieron una distancia similar en la cinta rodante en cada sesión de ejercicio, de modo que solo difirió la intensidad del ejercicio; es decir, la duración del ejercicio fue mayor en el grupo de intensidad moderada. Se utilizó ultrasonido para evaluar la dimensión y función del VI (incluida la imagen Doppler tisular, TDI) y la función endotelial en la arteria braquial.