Ibuprofen samotný a v kombinaci s acetaminofenem pro léčbu horečky

Navzdory nedostatku důkazů na podporu jejich obav se většina rodičů, pediatrů a dětských sester domnívá, že horečka může být pro dítě nebezpečná. Tato „fobie z horečky“ způsobila, že většina pečovatelů agresivně léčí horečku antipyretiky, jako je ibuprofen a acetaminofen, často v kombinaci. Ačkoli je k dispozici jen málo údajů, které by podpořily použití těchto léků společně ke kontrole horečky a žádný nepoužíval střídavé režimy, nedávno bylo oznámeno, že 50 % pediatrů a 70 % pediatrů s méně než 5letou praxí radí rodičům, aby střídali acetaminofen a ibuprofen. jako pokus o dosažení maximální antipyrézy. I když se ukázalo, že kombinace aspirinu (již se již nepoužívá k antipyréze u dětí) a acetaminofenu je pro snížení horečky lepší než kterákoli z těchto látek samostatně, nelze tato data extrapolovat na párování ibuprofenu a acetaminofenu.

Existují důkazy, že kombinace acetaminofenu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) jsou účinnější pro léčbu bolesti a mohou snížit užívání opioidů ve srovnání s jedním lékem. Po podání antipyretika byla hlášena zlepšená aktivita a bdělost u dětí.

Předpokládá se, že acetaminofen a ibuprofen mohou být bezpečně používány společně, protože tyto dva léky mají výrazně odlišné metabolické cesty, které se navzájem neovlivňují, a v zahraničí se používají v kombinované formě již více než deset let. Jak acetaminofen, tak ibuprofen se ukázaly jako bezpečné, pokud jsou podávány jednotlivě nebo společně v doporučených dávkách pro krátkodobé použití. Neexistují žádné zprávy o nežádoucích účincích kombinované terapie se standardními dávkami.

Navíc, i když se nyní ukazuje, že horečka samotná je pravděpodobně ochrannou fyziologickou reakcí, za jiných okolností může být škodlivá. Horečka zvyšuje rychlost metabolismu přibližně o 10 % na každý 1 stupeň C zvýšení tělesné teploty. Vyskytující se depresi myokardu, ortostatickou dysfunkci a zvýšení spotřeby kyslíku, minutového objemu dýchání a respiračního kvocientu nemusí všichni pacienti včetně některých dětí tolerovat.

Vzhledem k všudypřítomné povaze problému, dětské horečky, má tato studie potenciál bezprostředně ovlivnit způsob, jakým lékaři a rodiče zacházejí s dětmi s horečkou. Pokud se kombinační režimy neprokáží jako lepší, mohlo by to omezit nesprávné podávání léků a předávkování. Pokud je lepší, může kombinace léků zlepšit další příznaky spojené s horečkou, jako je nepohodlí. V každém případě vyplní mezeru, která existuje v přístupu založeném na důkazech k léčbě dětské horečky, a okamžitě ovlivní současnou praxi.