Ibuprofen ensamt och i kombination med acetaminophen för behandling av feber

Trots bristen på bevis för att stödja deras rädsla, tror en majoritet av föräldrar, barnläkare och barnsköterskor att feber kan vara farligt för ett barn. Denna "feberfobi" har fått en majoritet av vårdgivare att aggressivt behandla feber med febernedsättande medel som ibuprofen och paracetamol, ofta i kombination. Även om det finns knappa data som stöder användningen av dessa mediciner tillsammans för feberkontroll och ingen använder alternerande regimer, rapporterades nyligen att 50 % av barnläkare och 70 % av barnläkare med mindre än 5 års erfarenhet råder föräldrar att byta paracetamol och ibuprofen som ett försök att uppnå maximal antipyres. Medan en kombination av acetylsalicylsyra (används inte längre för antipyres hos barn) och paracetamol har visat sig vara överlägsen båda medlen ensamma för feberreduktion, kan dessa data inte extrapoleras till parningen av ibuprofen och paracetamol.

Det finns bevis för att kombinationer av paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är mer effektiva för behandling av smärta och kan minska opioidanvändningen jämfört med ett enda medel. Förbättrad aktivitet och vakenhet hos barn har rapporterats efter antipyretisk administrering.

Man tror att paracetamol och ibuprofen säkert kan användas tillsammans eftersom de två läkemedlen har signifikant olika metabolismvägar som inte påverkas av varandra och har använts utomlands i kombinationsform i över ett decennium. Både acetaminophen och ibuprofen har visat sig vara säkra när de ges individuellt eller tillsammans i rekommenderade doser för kortvarig användning. Det finns inga rapporter om biverkningar från kombinationsbehandling med standarddoser.

Dessutom, även om det nu verkar som att feber i sig förmodligen är en skyddande fysiologisk reaktion, har den under olika omständigheter potential att vara skadlig. Feber ökar ämnesomsättningen med cirka 10 % för varje 1 grad C ökning av kroppstemperaturen. Den myokarddepression, ortostatisk dysfunktion och ökningar i syreförbrukning, respiratorisk minutvolym och andningskvot som uppstår kanske inte tolereras av alla patienter inklusive vissa barn.

På grund av problemets allestädes närvarande natur, barnfeber, har denna studie potential att omedelbart påverka hur läkare och föräldrar behandlar barn med feber. Om kombinationsregimerna inte visar sig vara överlägsna kan det begränsa felaktig medicinering och överdosering. Om den är överlägsen kan kombinationen av mediciner förbättra andra symtom som är förknippade med feber, såsom obehag. Oavsett vilket kommer det att fylla luckan som finns i den evidensbaserade strategin för hantering av barnfeber och omedelbart påverka nuvarande praxis.