Ibuprofen alene og i kombination med acetaminophen til behandling af feber

På trods af mangel på beviser til støtte for deres frygt, mener et flertal af forældre, børnelæger og pædiatriske sygeplejersker, at feber kan være farligt for et barn. Denne "feberfobi" har fået et flertal af plejepersonale til aggressivt at behandle feber med febernedsættende midler såsom ibuprofen og acetaminophen, ofte i kombination. Selvom der er sparsomme data, der understøtter brugen af ​​disse lægemidler sammen til feberkontrol og ingen ved hjælp af alternerende regimer, blev det for nylig rapporteret, at 50 % af børnelægerne og 70 % af børnelægerne med mindre end 5 års erfaring råder forældre til at skifte acetaminophen og ibuprofen som et forsøg på at opnå maksimal antipyrese. Mens en kombination af aspirin (ikke længere anvendes til antipyresis hos børn) og acetaminophen har vist sig at være bedre end begge midler alene til feberreduktion, kan disse data ikke ekstrapoleres til parringen af ​​ibuprofen og acetaminophen.

Der er bevis for, at kombinationer af acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er mere effektive til behandling af smerte og kan reducere opioidbrug sammenlignet med et enkelt middel. Forbedret aktivitet og årvågenhed hos børn er blevet rapporteret efter antipyretisk administration.

Det menes, at acetaminophen og ibuprofen sikkert kan bruges sammen, fordi de to lægemidler har væsentligt forskellige metabolismeveje, som ikke påvirkes af hinanden, og har været brugt i udlandet i kombinationsform i over et årti. Både acetaminophen og ibuprofen har vist sig at være sikre, når de gives individuelt eller sammen i anbefalede doser til kortvarig brug. Der er ingen rapporter om bivirkninger fra kombinationsbehandling med standarddoser.

Derudover, mens det nu ser ud til, at feber i sig selv sandsynligvis er en beskyttende fysiologisk reaktion, har den under forskellige omstændigheder potentialet til at være skadelig. Feber øger stofskiftet med cirka 10 % for hver 1 grad C stigning i kropstemperaturen. Den myokardiedepression, ortostatisk dysfunktion og stigninger i iltforbrug, respiratorisk minutvolumen og respiratorisk kvotient, der opstår, tolereres muligvis ikke af alle patienter, inklusive nogle børn.

På grund af problemets allestedsnærværende karakter, barndomsfeber, har denne undersøgelse potentiale til umiddelbart at påvirke den måde, klinikere og forældre behandler børn med feber på. Hvis kombinationsregimerne ikke viser sig at være overlegne, kan det begrænse ukorrekt medicinadministration og overdosis. Hvis det er overlegent, kan kombinationen af ​​medicin forbedre andre symptomer forbundet med feber såsom ubehag. Uanset hvad, vil det udfylde det hul, der findes i den evidensbaserede tilgang til håndtering af barndomsfeber og umiddelbart påvirke den nuværende praksis.