Ibuprofene da solo e in combinazione con paracetamolo per il trattamento della febbre

Nonostante la mancanza di prove a sostegno delle loro paure, la maggioranza dei genitori, pediatri e infermieri pediatrici ritiene che la febbre possa essere pericolosa per un bambino. Questa "fobia della febbre" ha indotto la maggior parte degli operatori sanitari a trattare la febbre in modo aggressivo con antipiretici come l'ibuprofene e il paracetamolo, spesso in combinazione. Sebbene ci siano scarsi dati a supporto dell'uso di questi farmaci insieme per il controllo della febbre e nessuno che utilizzi regimi alternati, è stato recentemente riportato che il 50% dei pediatri e il 70% dei pediatri con meno di 5 anni di esperienza consigliano ai genitori di alternare paracetamolo e ibuprofene. come tentativo di raggiungere la massima antipiresi. Mentre una combinazione di aspirina (non più utilizzata per l'antipiresi nei bambini) e paracetamolo si è dimostrata superiore a entrambi gli agenti da soli per la riduzione della febbre, questi dati non possono essere estrapolati all'associazione di ibuprofene e paracetamolo.

Esistono prove che le combinazioni di paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono più efficaci per il trattamento del dolore e possono ridurre l'uso di oppioidi rispetto a un singolo agente. Dopo la somministrazione di antipiretici è stato riportato un miglioramento dell'attività e della vigilanza nei bambini.

Si ritiene che il paracetamolo e l'ibuprofene possano essere tranquillamente usati insieme perché i due farmaci hanno percorsi metabolici significativamente diversi che non sono influenzati l'uno dall'altro e sono stati usati all'estero in forma combinata per oltre un decennio. Sia il paracetamolo che l'ibuprofene si sono dimostrati sicuri se somministrati singolarmente o insieme alle dosi raccomandate per un uso a breve termine. Non ci sono segnalazioni di effetti avversi da terapia di combinazione con dosi standard.

Inoltre, mentre ora sembra che la febbre stessa sia probabilmente una risposta fisiologica protettiva, in diverse circostanze può essere dannosa. La febbre aumenta il tasso metabolico di circa il 10% per ogni aumento di 1 grado C della temperatura corporea. La depressione miocardica, la disfunzione ortostatica e gli aumenti del consumo di ossigeno, del volume minuto respiratorio e del quoziente respiratorio che si verificano potrebbero non essere tollerati da tutti i pazienti, compresi alcuni bambini.

A causa della natura onnipresente del problema, la febbre infantile, questo studio ha il potenziale per avere un impatto immediato sul modo in cui medici e genitori trattano i bambini con la febbre. Se i regimi di combinazione non si dimostrano superiori, ciò potrebbe limitare la somministrazione impropria di farmaci e il sovradosaggio. Se è superiore, la combinazione di farmaci può migliorare altri sintomi associati alla febbre come il disagio. In ogni caso, colmerà il vuoto esistente nell'approccio basato sull'evidenza alla gestione della febbre infantile e avrà un impatto immediato sulla pratica attuale.