Ibuprofeno sozinho e em combinação com paracetamol para tratamento da febre

Apesar da falta de evidências para apoiar seus medos, a maioria dos pais, pediatras e enfermeiras pediátricas acredita que a febre pode ser perigosa para uma criança. Essa "febrefobia" fez com que a maioria dos cuidadores tratasse agressivamente a febre com antipiréticos, como ibuprofeno e acetaminofeno, muitas vezes em combinação. Embora haja poucos dados para apoiar o uso desses medicamentos juntos para controle da febre e nenhum em esquemas alternados, foi relatado recentemente que 50% dos pediatras e 70% dos pediatras com menos de 5 anos de experiência aconselham os pais a alternar paracetamol e ibuprofeno como uma tentativa de obter antipirese máxima. Embora uma combinação de aspirina (não mais usada para antipirético em crianças) e acetaminofeno tenha se mostrado superior a qualquer agente isolado para redução da febre, esses dados não podem ser extrapolados para a combinação de ibuprofeno e acetaminofeno.

Há evidências de que combinações de acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são mais eficazes no tratamento da dor e podem reduzir o uso de opioides quando comparadas a um único agente. Foi relatada melhora da atividade e do estado de alerta em crianças após a administração de antipiréticos.

Acredita-se que o acetaminofeno e o ibuprofeno possam ser usados ​​juntos com segurança porque os dois medicamentos têm vias metabólicas significativamente diferentes que não são afetadas uma pela outra e têm sido usados ​​no exterior em forma de combinação por mais de uma década. Tanto o acetaminofeno quanto o ibuprofeno demonstraram ser seguros quando administrados individualmente ou em conjunto nas doses recomendadas para uso a curto prazo. Não há relatos de efeitos adversos da terapia combinada com doses padrão.

Além disso, embora agora pareça que a febre em si é provavelmente uma resposta fisiológica protetora, em diferentes circunstâncias ela pode ser prejudicial. A febre aumenta a taxa metabólica em aproximadamente 10% para cada aumento de 1 grau C na temperatura corporal. A depressão miocárdica, disfunção ortostática e aumentos no consumo de oxigênio, volume minuto respiratório e quociente respiratório podem não ser tolerados por todos os pacientes, incluindo algumas crianças.

Devido à natureza onipresente do problema, a febre infantil, este estudo tem o potencial de impactar imediatamente a maneira como os médicos e os pais tratam crianças com febre. Se os esquemas combinados não forem superiores, isso pode limitar a administração inadequada de medicamentos e a superdosagem. Se for superior, a combinação de medicamentos pode melhorar outros sintomas associados à febre, como desconforto. De qualquer forma, preencherá a lacuna existente na abordagem baseada em evidências para o manejo da febre infantil e impactará imediatamente a prática atual.