Ibuprofen alene og i kombinasjon med acetaminophen for behandling av feber

Til tross for mangel på bevis for å støtte deres frykt, mener et flertall av foreldre, barneleger og barnesykepleiere at feber kan være farlig for et barn. Denne "feberfobien" har fått et flertall av omsorgspersoner til å aggressivt behandle feber med febernedsettende midler som ibuprofen og acetaminophen, ofte i kombinasjon. Selv om det er få data som støtter bruken av disse medisinene sammen for feberkontroll og ingen ved bruk av alternerende regimer, ble det nylig rapportert at 50 % av barnelegene og 70 % av barnelegene med mindre enn 5 års erfaring råder foreldre til å veksle acetaminophen og ibuprofen som et forsøk på å oppnå maksimal antipyrese. Mens en kombinasjon av aspirin (ikke lenger brukt til antipyresis hos barn) og paracetamol har vist seg å være overlegen begge midler alene for febereduksjon, kan disse dataene ikke ekstrapoleres til sammenkoblingen av ibuprofen og paracetamol.

Det er bevis på at kombinasjoner av acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er mer effektive for behandling av smerte og kan redusere opioidbruk sammenlignet med et enkelt middel. Forbedret aktivitet og årvåkenhet hos barn er rapportert etter antipyretisk administrering.

Det antas at paracetamol og ibuprofen trygt kan brukes sammen fordi de to medisinene har betydelig forskjellige metabolske veier som ikke påvirkes av hverandre, og har blitt brukt i utlandet i kombinasjonsform i over et tiår. Både acetaminophen og ibuprofen har vist seg å være trygge når de gis individuelt eller sammen i anbefalte doser for kortvarig bruk. Det er ingen rapporter om bivirkninger fra kombinasjonsbehandling med standarddoser.

I tillegg, mens det nå ser ut til at feber i seg selv sannsynligvis er en beskyttende fysiologisk respons, har den under forskjellige omstendigheter potensial til å være skadelig. Feber øker stoffskiftet med omtrent 10 % for hver 1 grad C økning i kroppstemperatur. Myokarddepresjon, ortostatisk dysfunksjon og økning i oksygenforbruk, respirasjonsminuttvolum og respirasjonskvotient som oppstår, kan ikke tolereres av alle pasienter, inkludert noen barn.

På grunn av problemets allestedsnærværende natur, barnefeber, har denne studien potensial til å umiddelbart påvirke måten klinikere og foreldre behandler barn med feber på. Hvis kombinasjonsregimene ikke viser seg å være overlegne, kan det begrense feil medisinadministrering og overdose. Hvis det er overlegent, kan kombinasjonen av medisiner forbedre andre symptomer forbundet med feber som ubehag. Uansett vil det fylle gapet som finnes i den evidensbaserte tilnærmingen til håndtering av barndomsfeber og umiddelbart påvirke dagens praksis.