Ibuprofène seul et en association avec de l'acétaminophène pour le traitement de la fièvre

Malgré le manque de preuves pour étayer leurs craintes, une majorité de parents, de pédiatres et d'infirmières pédiatriques pensent que la fièvre peut être dangereuse pour un enfant. Cette « phobie de la fièvre » a poussé la majorité des soignants à traiter la fièvre de manière agressive avec des antipyrétiques tels que l'ibuprofène et l'acétaminophène, souvent en association. Bien qu'il existe peu de données pour soutenir l'utilisation de ces médicaments ensemble pour le contrôle de la fièvre et aucun utilisant des schémas thérapeutiques alternés, il a été récemment rapporté que 50 % des pédiatres et 70 % des pédiatres ayant moins de 5 ans d'expérience conseillent aux parents d'alterner l'acétaminophène et l'ibuprofène. pour tenter d'obtenir une antipyrèse maximale. Alors qu'une combinaison d'aspirine (qui n'est plus utilisée pour l'antipyrèse chez les enfants) et d'acétaminophène s'est avérée supérieure à l'un ou l'autre des agents seuls pour réduire la fièvre, ces données ne peuvent pas être extrapolées à l'association d'ibuprofène et d'acétaminophène.

Il existe des preuves que les combinaisons d'acétaminophène et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont plus efficaces pour le traitement de la douleur et peuvent réduire l'utilisation d'opioïdes par rapport à un seul agent. Une amélioration de l'activité et de la vigilance chez les enfants a été rapportée après l'administration d'antipyrétiques.

On pense que l'acétaminophène et l'ibuprofène peuvent être utilisés ensemble en toute sécurité, car les deux médicaments ont des voies métaboliques très différentes qui ne sont pas affectées l'une par l'autre et sont utilisés à l'étranger sous forme combinée depuis plus d'une décennie. L'acétaminophène et l'ibuprofène se sont avérés sûrs lorsqu'ils sont administrés individuellement ou ensemble aux doses recommandées pour une utilisation à court terme. Il n'y a pas de rapports d'effets indésirables de la thérapie combinée avec des doses standard.

De plus, bien qu'il semble maintenant que la fièvre elle-même soit probablement une réponse physiologique protectrice, dans différentes circonstances, elle a le potentiel d'être nocive. La fièvre augmente le taux métabolique d'environ 10 % pour chaque augmentation de 1 degré Celsius de la température corporelle. La dépression myocardique, le dysfonctionnement orthostatique et l'augmentation de la consommation d'oxygène, du volume respiratoire minute et du quotient respiratoire qui se produisent peuvent ne pas être tolérés par tous les patients, y compris certains enfants.

En raison de la nature omniprésente du problème, la fièvre infantile, cette étude a le potentiel d'avoir un impact immédiat sur la façon dont les cliniciens et les parents traitent les enfants fiévreux. Si les schémas thérapeutiques combinés ne s'avèrent pas supérieurs, cela pourrait limiter l'administration inappropriée de médicaments et le surdosage. S'il est supérieur, la combinaison de médicaments peut améliorer d'autres symptômes associés à la fièvre tels que l'inconfort. Quoi qu'il en soit, cela comblera le vide qui existe dans l'approche fondée sur des preuves de la prise en charge de la fièvre infantile et aura un impact immédiat sur la pratique actuelle.