Ibuprofen samodzielnie iw połączeniu z acetaminofenem do leczenia gorączki

Pomimo braku dowodów na poparcie swoich obaw, większość rodziców, pediatrów i pielęgniarek pediatrycznych uważa, że ​​gorączka może być niebezpieczna dla dziecka. Ta „fobia gorączkowa” spowodowała, że ​​większość opiekunów agresywnie leczy gorączkę środkami przeciwgorączkowymi, takimi jak ibuprofen i acetaminofen, często w połączeniu. Chociaż istnieje niewiele danych potwierdzających stosowanie tych leków razem w celu kontrolowania gorączki i żaden nie stosuje naprzemiennych schematów leczenia, ostatnio doniesiono, że 50% pediatrów i 70% pediatrów z mniej niż 5-letnim doświadczeniem doradza rodzicom naprzemienne podawanie acetaminofenu i ibuprofenu jako próba osiągnięcia maksymalnej przeciwgorączkowej. Chociaż wykazano, że kombinacja aspiryny (niestosowanej już w leczeniu gorączki u dzieci) i acetaminofenu jest lepsza niż każdy z tych środków osobno w obniżaniu gorączki, danych tych nie można ekstrapolować na połączenie ibuprofenu i acetaminofenu.

Istnieją dowody na to, że połączenie acetaminofenu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest skuteczniejsze w leczeniu bólu i może ograniczyć stosowanie opioidów w porównaniu z pojedynczym środkiem. Po podaniu leków przeciwgorączkowych zgłaszano poprawę aktywności i czujności u dzieci.

Uważa się, że acetaminofen i ibuprofen mogą być bezpiecznie stosowane razem, ponieważ oba leki mają znacząco różne szlaki metabolizmu, na które nie mają wzajemnego wpływu i są stosowane za granicą w postaci kombinacji od ponad dekady. Wykazano, że zarówno acetaminofen, jak i ibuprofen są bezpieczne, gdy są podawane pojedynczo lub razem w zalecanych dawkach do krótkotrwałego stosowania. Nie ma doniesień o działaniach niepożądanych związanych z terapią skojarzoną ze standardowymi dawkami.

Ponadto, chociaż obecnie wydaje się, że sama gorączka jest prawdopodobnie ochronną reakcją fizjologiczną, w innych okolicznościach może być szkodliwa. Gorączka zwiększa tempo metabolizmu o około 10% na każdy wzrost temperatury ciała o 1 stopień C. Depresja mięśnia sercowego, dysfunkcja ortostatyczna oraz zwiększone zużycie tlenu, minutowa objętość oddechowa i współczynnik oddechowy mogą nie być tolerowane przez wszystkich pacjentów, w tym niektóre dzieci.

Ze względu na wszechobecny charakter problemu, jakim jest gorączka dziecięca, badanie to może natychmiast wpłynąć na sposób, w jaki klinicyści i rodzice traktują dzieci z gorączką. Jeśli schematy skojarzone nie okażą się lepsze, może to ograniczyć niewłaściwe podawanie leków i przedawkowanie. Jeśli jest lepsza, połączenie leków może złagodzić inne objawy związane z gorączką, takie jak dyskomfort. Tak czy inaczej, wypełni lukę istniejącą w opartym na dowodach podejściu do leczenia gorączki dziecięcej i natychmiast wpłynie na obecną praktykę.