Ibuprofen allein und in Kombination mit Paracetamol zur Behandlung von Fieber

Trotz fehlender Beweise für ihre Befürchtungen glauben die meisten Eltern, Kinderärzte und Kinderkrankenschwestern, dass Fieber für ein Kind gefährlich sein kann. Diese „Fieberphobie“ hat dazu geführt, dass eine Mehrheit der Pflegekräfte Fieber aggressiv mit Antipyretika wie Ibuprofen und Paracetamol behandelt, oft in Kombination. Obwohl es nur spärliche Daten gibt, die die gemeinsame Anwendung dieser Medikamente zur Fieberkontrolle unterstützen, und keine, die alternierende Therapien verwenden, wurde kürzlich berichtet, dass 50 % der Kinderärzte und 70 % der Kinderärzte mit weniger als 5 Jahren Erfahrung Eltern raten, Paracetamol und Ibuprofen abzuwechseln als Versuch, maximale Antipyrese zu erreichen. Während sich gezeigt hat, dass eine Kombination aus Aspirin (das nicht mehr zur Fiebersenkung bei Kindern verwendet wird) und Paracetamol jedem Mittel allein zur Fiebersenkung überlegen ist, können diese Daten nicht auf die Kombination von Ibuprofen und Paracetamol extrapoliert werden.

Es gibt Hinweise darauf, dass Kombinationen aus Paracetamol und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) bei der Behandlung von Schmerzen wirksamer sind und den Opioidkonsum im Vergleich zu einem einzelnen Mittel reduzieren können. Nach der Verabreichung von Antipyretika wurde über eine verbesserte Aktivität und Aufmerksamkeit bei Kindern berichtet.

Es wird angenommen, dass Paracetamol und Ibuprofen sicher zusammen verwendet werden können, da die beiden Medikamente deutlich unterschiedliche Stoffwechselwege haben, die nicht voneinander beeinflusst werden, und im Ausland seit über einem Jahrzehnt in Kombinationsform verwendet werden. Sowohl Paracetamol als auch Ibuprofen haben sich als sicher erwiesen, wenn sie einzeln oder zusammen in den empfohlenen Dosen für die kurzfristige Anwendung verabreicht werden. Es liegen keine Berichte über Nebenwirkungen einer Kombinationstherapie mit Standarddosen vor.

Außerdem scheint es, dass Fieber selbst wahrscheinlich eine schützende physiologische Reaktion ist, aber unter anderen Umständen kann es schädlich sein. Fieber erhöht die Stoffwechselrate um etwa 10 % pro 1 Grad C Anstieg der Körpertemperatur. Die auftretende myokardiale Depression, orthostatische Dysfunktion und der Anstieg des Sauerstoffverbrauchs, des Atemminutenvolumens und des Atemquotienten werden möglicherweise nicht von allen Patienten, einschließlich einiger Kinder, toleriert.

Aufgrund der allgegenwärtigen Natur des Problems Fieber im Kindesalter hat diese Studie das Potenzial, die Art und Weise, wie Ärzte und Eltern Kinder mit Fieber behandeln, unmittelbar zu beeinflussen. Wenn sich die Kombinationstherapien nicht als überlegen erweisen, könnte dies die unsachgemäße Medikamentenverabreichung und Überdosierung einschränken. Wenn es besser ist, kann die Kombination von Medikamenten andere mit Fieber verbundene Symptome wie Unwohlsein verbessern. In jedem Fall wird es die Lücke schließen, die im evidenzbasierten Ansatz zur Behandlung von Kinderfieber besteht, und sich unmittelbar auf die aktuelle Praxis auswirken.